一、注意预防为医生的重要任务
无论何病，对于人体危害至大。中医学对于疾病的预防，不惟对于气候饮食起居，时时防病的侵袭；对于人的情欲更为注重。《内经·上古天真论》说：“上古之人……饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能神与形俱，而尽终其天年……今世之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。”又《四气调神论》也说，人须要随四时养气调神，从四时阴阳就生，逆的就死，又说：“圣人不治已病治未病。”又《五运行大论》说“喜伤心”“怒伤肝”“思伤脾”“忧伤肺”“恐伤肾”。又《灵枢·五味》说：“酸走筋，多食之，令人癃；咸走血，多食之，令人渴；辛走气，多食之，令人洞心；苦走骨，多食之，令人变呕；甘走肉，多食之，令人悗心。”由上述体会，预防既可免除人的疾苦，又可免除人的身体亏虚。
二、猩红热重点在疹
猩红热在中医称为喉痧，又名疫痧，又名烂喉丹痧，又名疫疹。昆明在1921年曾大流行过一次。病初起时，憎寒壮热，喉部剧痛。其时医生见病人喉痛异常，遂给予清热解毒的药，往往疹出不畅，一日或二日即行死亡。医生多认为此系温病，温病忌表，所以多给寒凉药。是年死的二万余人，我家也死了三人。后经医生研究，初起须给以表散药，夹热的用辛凉，夹寒的用辛温，疹随汗出透，喉痛即松。如果纯用清热解毒的药，以止喉痛，痛不能止，疹出不彻，随即死亡。如用养阴清肺的药，死亡更快。有些人家，不给药吃，疹自出透，也会自愈。此系予所身往目击，特说出以备研医的参考。
三本文为吕重安先生遗著，摘自罗铨：《滇南医学名医丛书 吕重安罗铨学术思想与临证特色》，北京：人民卫生出版社，2025年。、药物与食物的关系
病人饮食的物品与所服的药至有关系。祖国医学，对于病人的饮食，向有一定的宜忌。例如病人患热证，服凉药，吃了热性的食物，不唯药性减失，且于病反增重。所以俗有“吃药不忌嘴，跑断太医腿”的谚语。但是某些食物适于某些病，不适另一些病；某些食物性寒，或性热，功能为何？我们卫生工作者均应详加研究，到临床时，方能告诉病人适当的措施。
四、齿枯，舌黑干或黄干、起刺，谵语，昏迷，循衣，摸床，撮空等虚实的区别
凡病现这些症状，不是大实证，就是大虚证。大实证，多属暴病，发病数日，即现这些症状；或热病失于清下，或热病误服热药；或体质素来阳盛（俗称“火体”），感受热邪过重，邪即快入心包。多见面垢汗臭，大便秘，或热结旁流，尿黄稠臭，口气浊臭，声音强厉，体温按之蒸手，手足有力，口渴思冷，心烦，脉现洪数，或沉数有力（也有反见沉迟，反喜热饮的）。初起病时，舌即黄腻，旋即转黑转干，病来最急。
大虚证多属热病，过于清解攻下；或寒病误服寒药，拖延日久，才见这些症状。病人神气萧然，声音不厉（称为谵语，实是郑音），面多青白，体温扪之不蒸手，两便通利，或是吐泻，口喜热饮，手足无力，脉见沉数无力，或浮数无力（也有渴反喜冷，但所饮不多，脉也有见洪大，或弦劲的），舌在病初起时，多属白苔，慢慢地转淡黄、厚黄、老黄，转燥，转黑，转干，起刺，齿也是慢慢转干，转枯，有时手足发冷。病人素体多弱，病来缓慢，只需细心研究，自不难于分辨。病势至此，已至危险关头，但齿枯，亦有一线的润，舌质尚有微微红润之色，投以大剂姜附肉桂，尚有一线生机。昆明市患此种大虚证治愈的皆是大剂姜附治愈，成人每一剂附子，用至一斤，至少十两，小儿每剂均是附子四两或六两。若用少量的药，即难有回生的希望。是否为昆明市水土关系，尚有待医家的研究。
五、病人有尸气及衣虱离开病人，病均危笃
病久的人，忽有一种尸臭味，是内部脏腑已坏（与沐浴不勤的臭味不同），又病人衣虱离开病人，爬出他往，是病人血气已枯，均属病已危笃的象征。予所经历的均未治愈，此两种病理是否如予所论，尚望医家的研究批评。
六、治阳证病，宜留意转阴
凡人的疾病，由阴转阳证的多吉，由阳证转阴证的多缠绵难愈。由阳转阴病因颇多，但用药攻克过甚，致病由阳转阴，也是病因之一。仲景《伤寒论》中，对于吐下法，不唯指出该用的害处，并指出即当用，而过用的害处，就是恐过用伤正。所以若遇热证实证，用药攻治最要逐日逐时审查，勿使过甚，以免转成阴证。但遇大实大热证，因恐其转为阴证，不敢放胆用药，也是于病人不利的。如何按客观事实辨证论治，使之恰到好处，是在医家的细心考究。
七、小儿体质有纯阳体和稚阳体的两说
向来医家有认为小儿的身体，乃是浑然一团元气，属于纯阳体，辛热药不甚相宜；又有认为小儿发育未全，脏腑脆弱，是稚阳体，寒凉药有损阳气，不甚相宜。此两说主张不同，其实皆有理由，因小儿情欲未开，身体本是纯阳，但发育未全，又是稚阳。至于用药，当视病症体质辨证论治，用热用凉原无一定。不过儿体寒热易于转变，无论用寒药或热药，中病即可停止，如或过用，反于身体有害。
八、病因与治疗关系至重
以我经见，有三个病案：
（一）武成路，杨姓妇人，年30岁。胃部略痛，食入有时吐，有时不吐，已二月不止。经中西医检查不是孕征，不是癌痛，曾作胃炎、食滞、结胸、胸痞、寒滞、虫积、气滞治疗，均无效。神疲食少，肌瘦骨立，乃停药不服，觉神气转好。一日忽胃痛加重呕吐，吐出了两月前吃的梅子肉两小块，后即病愈。据病人说，因梅子吃了几天，才出现呕吐，所以未说吃过梅子。
（二）珠玑街，王姓妇人，年约40岁，停产十年。忽月信停止两月，腹部略胀，食少神倦，经妇科专家诊视认为乳部的颜色不现孕征，脉见沉涩，又无恶阻现象，且已停产十年，应作癥瘕论治，迭投以行瘀消积药不效。西医检查认为是月信将停，但神气日感不足，消瘦异常，嗣延刘东初医生治疗，认为是月信早期停止，只宜扶正，不宜治胀，投以调补气血之剂。病人神气渐复，自觉腹中震动，是有孕。后竟产一子，其初迭服桃仁等药，胎幸未堕。据病家说：停孕十年，系丈夫出门，今始回家。因医家未问，所以病家亦就未说。
（三）东寺街，李姓子，年5岁。患大便下血，每大便时，腹痛异常，似痢非痢。经医院检查，粪中并无虫卵、阿米巴原虫及细菌。服中西药已多，病延月余，病家乃停止治疗。数日后，病家忽腹大痛，粪到肛门难出。检视大便，若虫结难出，乃用手捻出，细视是棉纸一条，裹血甚多。病竟自愈，病家乃说：一月前病人曾吃山楂糕，因大人不注意，他连棉纸吃下去（那时山楂糕系用棉纸包），所以不知。
以上述三案来说，可见病因与治疗关系至重，病因不明，治疗即难见疗效。
九、绝欲可治阳痿
阳痿多由误犯手淫，或性交过度所致。用药治疗见效的少，不见效的较多。有此病症，为急求治愈，医每投以壮阳药，性欲促进，性交愈繁，真阳更伤，病更加重。以我所见，昆明灵光街李某，年廿余岁，患此症已二年余，迭治不效。后因经济困难，到易门县教小学，三年后始回昆明，病竟痊愈。此也可供医家的参考。
十、各人脉象大同中不无小异，且有一定的脉，不随病而变的
人的脉象，各大同中均有小异。例如同为浮脉，其中兼见的脉不同，有兼见其他一脉的，有兼见其他数脉的。细心审核，大同中均有小异，也就如貌、声一样，一般都有差异。又素来脉沉（六阴脉），即有外感，不见脉浮；素为洪脉（六阳脉），症见虚寒，脉不见沉。均当舍脉从症。又有孕脉代，不能认为危证；又素来是代脉或弦硬脉，不能认为是死脉；又素来脉弦，过长骨时，脉仍不变，不能认为是木克土的危证。所以切脉仍须结合望闻问研究，不能仅据切脉轻下结论。
十一、白舌苔有下证，镜面舌有时是固定的
白苔属寒，及白苔不可下，人人皆知，但白苔干燥起白沙的，多属实热至极，病多危险，非寒下不能挽回。温毒病中，偶亦出现此苔，自不可碍于白苔无下症之说。又有人患大热证，舌黑干，脱皮，后变为镜面舌，多年不变。诊舌时，遇有初病即现此苔，须问明是否为固定的苔，也是应该注意的。
十二、有些草药有特殊疗效
我国药物丰富，除本草收载的药外，尚有各地方采用的草药。有些草药，治病有特殊的疗效。以我所知，如元江产于东山的野棉花根用以治痢（用药五钱加红糖五钱，煎服4～5剂）；呈贡万丈深，又名还阳参，炖鸡吃，可以补虚，治虚劳。贵州的青藤香，以一两煎水服，可以止胸胃作痛。昆明的地草果，水煎熏洗痔核，可以消散。牛舌头叶的根，以六钱同车前子三钱煎服，可以治阳黄。五爪金龙合麦面，包跌打损伤。此系我一人所知的，如能向各地方搜集试用，用了有效，即行推广，于医者方面裨益甚大。
十三、身多生溃疡，宜注意是否梅毒
患过梅毒的人已经治愈，尚有少数人有余毒未尽，身体时发溃疡，此处愈，他处又发。遇有此种病人，须留意化验血液，如果梅毒未尽，当用清扫梅毒的药，拔毒尽，溃疡也就不发了。
十四、预防疾病，内因比外因、不内外因更重要
病有三因：七情所伤为内因，六淫所伤为外因，饮食、劳倦、跌打损伤为不内外因。三因病皆可预防，皆关重要。但内因病的预防比较重要。因七情所伤，直接伤及脏腑。脏腑的功能失常，对于六淫的外因感染的病抵抗力也就虚弱，病也更为沉重。因外因的病，每因内体不足，病邪遂乘虚侵入，如内体健康，外因的病，有时也不会感染，即感染病势也轻。对不内外因的病，体强的人也是较体弱的易于恢复。所以内因病的预防，比外因、不内外因病重要。且七情伤人，人每疏忽，医家能随时告知病家注意，也是符合上医治未病的原则。
十五、哕病解作呃忒，按之临床，其说较为优良
向有解哕病的有数说，有认为哕即是干呕的；有认为哕即呃逆的；有认为哕即呃逆，亦名呃忒的；有认为哕即呃忒的，声较呃逆短而速。按《伤寒论》说“甚者至哕”，《灵枢·热病篇》说“汗不出,大颧发赤,哕者死”。由此可证明哕是一种危候，更证以临床上久病作呃忒的病多难治。是解哕各说，当以作呃忒之说为优良。《古代疾病名候疏义》中亦认为哕即是呃忒。
十六、口大渴，实热证，虚寒证均有
口大渴思饮，舌上干燥，病在阳明的，应用白虎汤；口燥咽干，病在少阴的，应用大承气汤；温病、热病、暑病，咽干思饮的，应用辛凉或清凉等药，此皆属于热证实证方面。但有泄泻既久，脾阳受困，而大渴思饮的，法宜理中生津。又有病久肾气虚寒，时饮热汤以解渴，小便清长，外见厥逆恶寒诸症的，法当桂附回阳。俗谓釜底加薪，津液自然上潮，而渴立止。又有房劳过度，肾阳受伤，真水内涸的口渴，宜益精补水。又有久病，真寒假热，阴盛格阳的大渴，宜甘温扶阳，此皆属于虚证寒证的口渴。由上述来说，是不得仅以口大渴为热。
十七、以口渴和口不渴辨病的寒热，有时不确
外感病初起，常以口渴的为温病、热病；口不渴的为伤寒（狭义的伤寒）。但此系就一般的规律来说。有时温病热病初起，津液尚未受伤，往往不出现口渴，有时邪入血分也不出现口渴。又伤寒病中风初起，素体津亏的人，也会略有口渴现象。所以疾病的诊查，对于口渴与否，属寒属热，当综合其他症候群研究决定，较为正确。
十八、小儿关纹现危证的有时仍可治愈
小儿关纹，一般以在风关的病轻，上命关的病重，或射指、射甲和见圆珠形的病危。但有些小儿，病已严重，关纹不出现危重症；有些关纹严重的病，仍可治愈。所以于小儿的病，仍须以关纹、脉息，合神气、症状研究治疗，不能仅凭指纹一端下结论。
十九、天花紫黑干枯，有寒热不同
天花现点，忽变紫黑干焦，向来均认为是危候，是热毒过重，十难救一。按之临床观察，如儿体壮实，大便秘结，壮热，气粗，口渴，声厉的，花色现紫黑干焦，花不陷落的，乃属实热证，用归宗汤、清化汤等给服，热毒清，花即转润。若儿体素弱，兼见泄泻，或吐，或花始见点，过服清热解毒之剂，花忽变为紫黑干枯，且有平塌倒陷的形状，乃属虚寒至极，阳虚不能运血，托毒外发，当以大剂扶阳补血之剂治疗，阳生阴长，也有转危为安的。所以花色紫黑干枯，也应综合其他症候群，详加审察，才不致误。
二十、三焦的不同认识
《内经》以焦分上中下说：“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。”又说：“三焦者，决渎之官，水道出焉”云云，是明明指出三焦的部位与功能了。自《难经·廿五难》说“三焦有名无形”，由此有认为上焦为心肺，中焦为脾胃，下焦为肝肾的；有以全身肌腠为三焦的；有认为肌肉之内，脏腑之外为三焦的；有认为三焦其体有脂膜，包罗脏腑之外的（此说为近代唐容川氏所宗，认为人体内的油膜即三焦）；近代章太炎氏认为三焦即淋巴管，能输送淋巴液，与《内经》所说三焦为“决渎之官，水道出焉”的学说亦合。且按之解剖学，人体内原有淋巴管、淋巴液，与脏腑同属重要。我认为章氏所说，较各家为优良，实有研究之价值。
二十一、吴汉仙氏对脉的研究
近代吴汉仙氏著有《医界之警铎》一书，书内《中医破疑录》一篇内载有对脉的研究，可供医家的参考。今录如下：
（一）脉浮非表：伤寒脉浮，本主表证，然也有主里的。如中气亏损的，阴血受伤的，火盛水衰的，关阴格阳的，脉均浮大。是不能概以浮大为表。
（二）脉沉非里：伤寒脉沉，本主里证，然也有主表的。如寒束皮毛，阳气为阴邪所蔽，脉多不能外达，多见沉紧，或沉数。是不得概以沉脉主里。
（三）脉迟非寒：伤寒脉迟，本主阴寒，然也有主热的。凡温病热郁于内，尚未外达，多见脉迟。又有六阴脉的人，脉素沉迟，虽有里热，脉也不甚见数；又有病后余热未清，脉多迟滑。如《伤寒论》载“阳明病，脉迟……有潮热者，此外欲解，可攻里也”，是不得概以脉迟为寒。
（四）脉数非热：伤寒脉数，本属实热，然也有虚寒证。凡内有实火，脉多不数，惟见洪滑有力。至于脉数无火的，仍有数项。如外感风邪，内伤元气，以及痢疾、疟疾、痘疹、痈痨、症癖、胎妊，多主数脉，皆不得专指为热。因邪盛，脉就会数，正虚脉也会数。予尝见虚损脉数，比如为水浅鱼急，多主不治。因为虚损的脉，无论浮沉大小，渐缓即渐有生意，渐数即渐入死门，若弦细再加紧数，是真元已尽，百无一生了。是不得概以脉数为热。又张景岳也曾说：滑数、洪数的多热，涩数、细数的多寒，暴数的多外邪，久数的多虚损。
（五）弦强非实：微弱为虚，弦强为实，为人所共知。然寒证脉见弦强，治以甘温而愈；若胃气已尽，脉反弦强，按之必无根，自与实火有异，此必真脏脉已见，法在不治。是不得概以弦强为实。
（六）微弱非虚：微弱的脉，人人已尽知为虚。然有禀赋如是，虽有外邪，脉也不甚变，宜兼以外症来分辨。又有本系热证，因下不得法，邪气未尽，正气已虚，也会见此种脉象，尤不可不细心研查。余尝治疫，每见热伏少阴，脉反微弱无力，且为欲绝之象，此系内热亢闭，气不达于脉管，宜舍脉从证，斟酌泄下。是不得概以微弱为虚。
二十二、北防风的解毒功用
防风有北防风、杏叶防风、绣球防风三种。普通煎服药内，均系用北防风入药，按北防风的性味功用，一般医家均认为味甘辛，性温无毒，功能表散发汗，主诸般风，治头眩、周身痛、四肢挛急，止冷泪，搜肝泻肺，胜湿，治金疮、内痉、疮疡、瘫痪。配芪术治劳伤、自汗、泄泻等症。以我多次经验，除上述功用外，尚有解毒的功用，如中砒毒、野菌毒、乌附毒、雪上一枝蒿毒，用北防风煎服解救，效果显著，特录出以备研究药物学者的参考。
二十三、弧菌霍乱即寒性霍乱
中医对于霍乱分为热性霍乱、干霍乱（此二类即肠胃炎），寒性霍乱（即弧菌霍乱，俗称“真霍乱”）。三种中以寒性霍乱杀人最速。1944年昆明曾经流行，以我所目见，误作热霍乱治的，其死更速。即服扶阳药，也要大剂的药才能挽回。
二十四、不能仅据舌或仅据脉处方
八纲辨证诊断阴阳、表里、寒热、虚实，当综合四诊所得的症候群，参以气候、土宜研究断定，尚难免百密一疏。乃有一种医生专据舌的现象，现某一种舌，即为主一方，或专据脉的现象，见某一种脉，即为主一方，只据一端以治病，至为危险。
二十五、血室的争论
向来医家对《伤寒论》“热入血室”的“血室”有三种不同的认识：①血室即冲脉所起之处，以冲脉为营血停止，经脉留会的地方，称为血海。热入血室的病，有胸胁胀满，如结胸状，因冲脉起于气街，并少阳的经脉扶脐上，引至胸中散。所以血海即是血室。②血室即是肝脏藏血，乃血所在的房室。热入血室，有胸胁下满，有刺期门和用小柴胡汤的治法，均与肝脏有关，胸胁又是肝胆脉所循行的部位，所以肝脏即是血室。③血室即是子宫，因子宫俗名子肠，医家以冲任之脉盛于子肠，月信即以时下。热入血室的病，《伤寒论》中一再指出：妇人经水适来适断，可见与经水有关，经水是由子宫出来，所以子宫即是血室。此三种说法，都各有理由，究以何说为是，也是我们医家应研究解决的任务。
二十六、给初生儿吃清热扫毒药的不宜
有些人对于初生小儿，于未给乳食前，多给以清热解毒祛风的药，如川连、金银花、僵蚕、蝉蜕、大黄、黑豆、甘草等类的药，认为可以扫毒，将来出痘疹可以减轻，且可免除惊风。但按之客观事实，初生小儿，腹中并未有毒，今给予寒凉药品，使其体质受伤，不惟造成吐乳，大便绿泻的证候，且身体虚寒，将来对于痘疹、惊风、外感等病，抵抗力反行不足，病势更加深重。在父母的思想，本为爱儿女，殊不知反使儿女受害。此种流弊，应使父母认识，力为革除。
本文为吕重安先生遗著，摘自罗铨：《滇南医学名医丛书 吕重安罗铨学术思想与临证特色》，北京：人民卫生出版社，2025年。