自序
“慢惊”一证，于小儿为害非浅，古来医家多投以阴阳双补之剂，征之实验，轻病有效，重病难瘳。予早年所生子女，死于“慢惊”者数有四人。后自研方书，始识“慢惊”，皆系阴盛阳虚之证。数十年来，付诸实践，治疗“慢惊”多投以辛温扶阳之剂，疗效较为满意。今本着“百家争鸣”的精神，不揣冒昧，将个人经验所得，回忆录出，庶几抛砖引玉，于“慢惊”治疗，更趋完备。
但个人水平有限，浅陋错误，在所难免，管窥之见，未知于世有补否？还望高明斧正。
云南省昆明市吕重安谨识
一九六三年七月
内容提要
本文内容包括：慢惊学说的起源和异同，慢惊对儿体的危害性，作者对慢惊经历；慢惊的成因、辨证、治法、预后、护理、预防；验案；问答等四章。
本书可供小儿慢惊的学术研究，及小儿科医生临床治疗上参考之用。
第一章 绪论
第一节 慢惊学说的起源和异同
近代医家，对于小儿“惊风”多数主张分为“急惊风”“慢惊风”两种（简称“急惊”“慢惊”）。在《内经》《金匮要略》等古书中已有“痉”“痓”二字，痉、痓也即是“惊风”，但“惊风”的名词，在汉晋以前医籍中还没有记载，至隋巢元方在小儿杂病诸候的惊候中，始载“小儿惊者，由气血不和，热实在内，心神不定，所以发惊，甚者掣缩变成痫”（见巢元方《诸病源候论》）。但只有“惊”的名称，还没有提到“风”，至北宋儿科专家钱乙，才有“惊风”的定名，并且明确分为急慢两种（见钱乙《小儿药证直诀》）。
至清代儿科专家夏鼎，认为惊风由受惊而起，当分为风、寒、暑、湿、虚、实、痰、热治疗（见近代陈景岐《急慢惊风救治法》）。陈复正与夏鼎有同样观点，对于惊风的学说，以为不应该以“惊风”立名，当定名为“误搐”“类搐”“非搐”三种，认为慢惊为久病或吐泻后虚脱，列于非搐门内，并引喻嘉言学说，以辟“惊风”命名的谬妄（见陈复正《幼幼集成》卷二）。庄在田氏（以后简称“庄氏”）则着重于“慢惊”，列举病因、方、治、验案，说病较详（见庄在田《福幼编》）。
此外分惊风为三类，一为“急惊”属实热，以寒凉药治疗；二为“慢惊”属于半寒半热，以寒药、热药夹杂治疗；三为“慢脾风”，为“慢惊”所传变，以温热药治疗。又有认为“急慢惊风”皆属有风，不分虚、实、寒、热，统以一方治疗的。又有将“急慢惊风”所见诸症，分为数十症，按症列一方治疗的。
按“急惊”“慢惊”分为两类，一属实热，一属虚寒，及庄氏学说，久为多数医家所公认。所以，本论仍从庄氏称为“慢惊”（包括慢脾风在内）。
第二节 慢惊对儿体的危害性
“麻”“痘”“惊”“疳”在中医儿科向被称为四大证候。但“麻”“痘”“疳”及“急惊”病候，尚属简单，唯慢惊证候，无论何病，治理不善，皆可变为“慢惊”，对于小儿身体的健康，危害最大，以编者的研究，约有六端。
（一）凡病转至慢惊时，脾胃虚寒，心肾阳虚，神经受其损伤，肝肺职司失常，如虚寒至极，出现种种危证，服药阳气不复的，往往损及生命。
（二）“慢惊”虽已治愈，身体因之受伤，发育上受到影响。
（三）脑力受伤，记忆不强，甚则痴呆。
（四）身体受伤，源力薄弱，易于受病。
（五）体力智力难得到充分发展，于物质生产，技术的创造发明，均间接受到影响。
小则影响个人身体的健康，如患的人多，且将影响人群人种的强弱。
（六）所以“慢惊”应及早预防，较之治疗更为重要。
第三节 作者对慢惊的经历
余壮年所生子女，死于“麻”“痘”后咳、泻、自汗、惊、搐的一人；“天痘”后肢软、痰阻、浮肿的一人；“急惊”愈后，咳泻不止、呕吐、大汗的一人；持续发热愈后，间歇发热月余，咳、泻、风动的一人。
一九一九年，予尚存一子一女，子及爱人先后患病，医均认为热证，经服大剂寒药，数日后均热退，加泄泻、大汗而死，予母痛甚亦死。同时女又患发热泄泻，医迭给服清热消食药，热势更增，目红、齿燥、舌焦黄起刺、鼻黑起煤、口渴引饮、腹痛、泄泻、神迷、谵语、不食。乃更求数医治疗，皆说热入心包，难以治疗，不为处方。余悲痛过甚，见其将死不死，决计以热药将她毒死，免其受苦，不料灌以姜附热药，次日目红稍退，舌齿稍润，渴减食精进，乃速投大剂姜附，数日间，鼻齿转润，舌刺消除回润，谵妄顿止，目红全退，渴止，热退，身凉。
余于医药，原来略通门径，自此女幸中所生，余始悟前数子女及爱人之死，实为审症不确，给药不当，未延明医治疗所致。
余由此下定决心，自研方书，间为亲友治病，其初遇小儿患“慢惊”的，即投以辛热药剂，如病家能稍安不躁，病不现绝症的，往往应手得效。后遇病现绝症的，放胆治疗，也有得生的。
至一九三三年，予因应诊过多，头目昏眩，休养病就渐愈，多劳病又复发，因思余于小儿“慢惊”，略有心得，深恐一旦死亡，经验所得，于世无补，乃于病势稍减之日，将自己经历，扼要论列，以供为父母者的参考。但病变无穷，医学的进展至速，个人经验有限，浅陋错误，在所难免，深望医家多多批评指正，使得改进，至为感幸。
第二章 分论
第一节 成因
“慢惊”病成因甚多，今就编者所实验的分述于下：
（一）痘后、疹后
痘疹后气血大亏，脾胃虚寒，禀赋素弱的小儿，即在痘疹时不服清热解毒的药物，尚有成慢惊的，若痘疹时过服寒凉药，或痘疹后过服扫毒药（注重在“过服”），即使体质素强小儿，也往往成为“慢惊”。因习俗多以痘疹后，须服扫毒药，始可无病，殊不知痘疹即系病毒，痘疹既靥，毒也随尽，正气已虚，过服扫毒药，那么正气更伤，无有不成病的。
（二）痘前、疹前
痘疹后易成慢惊，庄氏《福幼编》中，曾经指出，人尚易知，至于痘疹前易成慢惊，知者甚少，因为，痘前多壮热口渴，或烦乱、惊、搐；疹前多发热，咳嗽，目红，鼻衄，面赤，口渴（鼻中出血，庄氏认为虚寒）。往往过投以清热解毒药，以致正气不支，神昏，痰阻，喘促不宁，或痘疹才经见点，即行收陷，或未经见点闭伏难出，痘疹的毒内攻，体内的抗力已弱，虚证蜂起，转成“慢惊”。此时唯有速进辛温扶正的药，尚有挽回的希望，若再投以普通治痘疹攻伐的药，少有不危及生命的。
（三）热性病过服寒凉药
有些人于热性病，狃于“千虚好补，一热难除”的旧说，大剂寒凉，迭进不止，甚至热邪已尽，正气已虚，仍投苦寒，以致变症百出，成为“慢惊”。如猩红热愈后，浮肿、神迷、忽热忽止；“急惊”热退后，呕恶不食；“暑热”病后，神倦、泄泻，不知改投方剂，仍继续投以清凉的药物，因而危笃的不少。若悉心研究，自可领悟证变药不变的不当了。
（四）久疟、久痢
疟痢日久不愈，气血受伤，脾、胃、肾虚寒，最易变为“慢惊”，此时只有暂置疟痢，而专治“慢惊”，常有“慢惊”愈，疟痢也随着痊愈，因正气一复，即可抵抗病邪，所以疟痢也就好了。
（五）吐泻
吐泻为肠胃的病状，除热性病吐泻外，或因食后感寒，或因过食生冷寒性食品，或因食物过多，皆可发生，若禀赋过弱的小儿，吐泻过甚，或久作不止，最易变为“慢惊”。
（六）风寒或饮食积滞
风寒食滞，药宜发散、攻导，但病退仍过用攻克，正气不支，也多成为“慢惊”。
（七）平时失于调理，或过于爱护，而过服清疳杀虫的药物
小儿饥饱不均，或病后虚弱，不加调理，则易成“慢惊”。在无病的小儿，如爱护过甚，常给吃清疳杀虫的药，体强的小儿，尚足以变为虚弱，若虚弱的小儿，最易成为“慢惊”。
（八）禀赋虚弱或平时多病
禀赋虚弱的小儿，一遇疾病，正气即不能支，尝有标病未去，即成“慢惊”的。至于平时多病的小儿，正气虚弱，也有无故成为“慢惊”的。
（九）望病速愈，乱投方药
儿病延医投药，本属当然，但有性急的父母，不知药下儿腹，须经相当时间，性始达到，才起作用，动辄惊惶，寒药才下口，见其作呃忒，认为有寒，即改投热药；热药才下口，见其唇红，又认为有热，又改投寒药；见其唇略动，又认为有风，更投以祛风药；见其作呃，又认为有食，更投消食药；见其俯卧，又认为有虫，更投驱虫药。本来不药可愈的病，亦往往因而转成“慢惊”（寒温攻补杂投，寒药、攻药的力较大，所以正气受伤，易成“慢惊”）。又有早间才服甲医的药，午闻乙医名出甲上，又改服乙医的药，夜又闻丙医名出甲乙之上，又改服丙医的药，也会轻病变重，重病致死的，或转成“慢惊”的。
（十）有病因循不治
儿病急乱投药，本来多致危害，然有病不为治疗，在轻病本可自愈，若病势过重，因循日久，热病每多成为不治（病久正虚，攻邪则正气不支，扶正则热邪愈炽），寒病多成“慢惊”。
第二节 辨证
一、症状
“慢惊”症状变化多端，以庄氏所述，较各家简明扼要。今按逆证、重证、危绝证述列如下。
（一）逆证
1.畏寒、寒战或壮热、乍寒乍热——畏寒、寒战是阳虚不胜外寒，壮热、乍寒乍热是虚阳外越之候。
2.身冷、肢冷或出冷汗、汗出如洗——身冷、肢冷是阳气抑遏或阳微欲脱；冷汗出是卫阳不固。
3.四肢或身面浮肿——是阳虚不运，致水湿停于肌肤，现四肢或身面浮肿。
4.面色晦暗或淡白青黄——是气血虚寒表现于外。
5.时有面赤，目起红点——是下焦虚寒，虚阳上浮。
6.目下及肢节青如被杖，或胸起细红癍（俗称“阴癍”）——是血寒凝滞。
7.吐泻交作，大小便清白，或大小便不禁——是脾胃肾虚寒，阳虚收摄无力。
8.腹胀、腹痛、肠鸣——凡吐泻或过服推食破滞药，致气虚寒滞腹中，多有腹胀、腹痛、肠鸣之症。
9.囟门下陷，或目胞下陷——是气虚血弱之极。
10.大吐泻后，食不下咽，大渴引饮——是脾胃虚寒，津少上承。
脾胃虚寒，自不思食，吐泻后，肠胃津液受伤，肾火虚又不能蒸津液上潮，是以大渴引饮，即庄氏所说“即口渴不思饮冷水”，近代吴汉仙所说“口大渴非热”（见吴汉仙《医界之警铎》中编《中医破疑录》）。但口渴是否不喜欢饮冷呢？此须在能言的小儿，或病不甚重，神识尚清的，给予冷水才会拒绝不饮，若病重或不能言的，喜冷喜热，颇难分别。又素时喜冷饮的小儿，即有病仍然喜饮冷水。则当审查证候群，以定寒热，不可偏执。
11.咳嗽、喉内痰鸣——是寒邪滞肺，虚痰上泛。
12.病久唇、龈、鼻、舌溃烂，或颈间结核，或目眯不明，或喉痹或喉癣——是血寒凝滞。
此种症状，以痘疹过服寒凉解毒药，或久泻虚寒，往往发生。近代吴汉仙氏所说“口鼻臭烂非热”“喉痹喉癣非热”（见吴汉仙《医界之警铎》中编《中医破疑录》），意即在此。
（二）重证
上述逆证，已属难治，若兼见下列症状，更为重笃。
1.神昏、呓语、昏睡露睛——是少阴虚寒，脑失所养，脑力不足所致。
2.咬人、性怪、烦乱、抓胸——是气血虚寒，脑力不足，神明错乱，气滞不运阻于胸中，故“抓胸”。
3.手足抽搐、目睛上窜、角弓反张——是气血虚不能运血养筋，神经因之失常。
4.咬牙、猫声、摇头——是心、肝、肾阳均虚，功能失常。
5.气喘、鼻孔煽动——是肺虚气弱，肾气不济肺气。
此则庄氏认为真阴失守，虚火烁肺，即俗所说火不归原，及龙火上腾，实则多属肺肾气虚，肾气不济肺气，如人奔走过甚，即生喘促，其在小儿喘促过甚，所以鼻孔煽动。
（三）危绝证
1.额汗、舌短、头低、眼合、口噤、咬牙不止——是虚寒至极，已有脱绝的趋势。
2.久病壮热不退，涕泪俱无，鼻干起煤，舌或黄或黑，干起芒刺，语言不明，或无伦序，循衣摸床，脉弦芤或劲大——是虚寒至极，阴极似阳，病已重危的现象。
此等症状，若不详加研究，最易认为热邪入心包络，大命将倾，倘再投以开窍清凉的药，往往不救。殊不知热入心包络现此等症状的，多属暴病，或热病误服辛温药，或热病失于清下，病来最速。若“慢惊”现此等症状的，多属久病，过服寒凉攻下所致。且如果证候属热，前此迭服寒凉攻下药，何以热邪反行加重，反入心包，津液反行枯涸，病家医家只需深加研究，不难领悟其非。但病势如此，已至危险关头，此时速进大剂辛热药，十人中尚可救四人或五人，病家医家均不可因其沉重而不为之抢救。
3.身起青黑癍，大如指，或圆或方，形不规则，或指甲唇口青黑——是心阳将绝，不能运血。
两目直视，目珠不动，头摇，背直，声直，风动不平——是肝肾之气将脱。
口不合，出气大于入气，声哑，气粗，痰如牵锯——是肺气将绝。
吐泻不止，不食，唇缩，身冷不回，冷汗不止——是脾胃之气将绝。
以上三则所述，皆脱绝的危证，但抢救也有得生的。
二、鉴别
（一）慢惊与急惊的鉴别
小儿“惊风”主要八候，一为搐（胕臂伸缩），二为搦（十指开合），三为掣（肩头相扑），四为颤（手足动摇），五为反（身仰头向后），六为引（两手若开弓），七为窜（目直似怒），八为视（睛露不活）。此八候急慢惊风皆有互见（见清《医宗金鉴·幼科杂病心法要诀·惊风门》）。
但急惊风的症状，须臾之间，忽然发热，作惊，或咳嗽气粗，或呼吸喘促，面黑，唇紫，目从上视，哭作鸦声，不省人事，甚至牙关紧闭，手拳足蹬，痰涌，气阻，角弓反张，病来至急，故称“急惊风”。至于“慢惊”，也有上述症状，但多由久病，或“急惊”过服寒凉药，致吐泻日久所致，所以称为“慢惊”。
“急惊”脉多浮数，或洪紧，或弦滑，关纹多现红紫，或青红，色多浓。“慢惊”脉多沉紧，或细数，或沉细，或濡数，或沉迟，关纹多淡红，或青色，色多淡。
“急惊”大便多秘，小便多短赤，多渴饮。“慢惊”多吐，或泻，或吐泻交作。
“急惊”大便也有泻的，但味多臭，色多金黄，质多胶黏；也有下利清水的，系属热结旁流；也有呕吐的，但多在初病时，吐一两次即止。“慢惊”泻出的大便味不甚臭，色多绿黄，或淡黄，或黄白，或绿白；呕吐多朝食暮吐，暮食朝吐。
“急惊”发热，多系持续的，愈扪愈热，口鼻气热。“慢惊”多系弛张热，或间歇热，手扪甚热，扪久反觉不热，口鼻中气，也不甚热。
“急惊”搐、搦、颤、反、引，皆觉有力，其势甚猛。“慢惊”多属无力。
“急惊”的汗，多垢，或有臭味，且属热汗。“慢惊”多属滑汗，汗无臭味，且有时是冷汗。
（二）慢惊与慢脾风的鉴别（附学说的异同）
向来医家对小儿“惊风”有分“急惊”“慢惊”两类的，认为“急惊”属实热，“慢惊”属虚寒，如宋之钱乙、阎孝忠；元之李杲；明之李梴、薛已、王肯堂、张景岳；清之叶桂、庄在田诸家。有分“急惊风”“慢惊风”“慢脾风”三类的，如宋之杨士瀛、谭殊圣。认为“急惊”为实热；“慢惊”为虚寒，“慢惊”多由“急惊”屡相攻伐，或吐泻，或大病后，变成脾胃虚损，身冷，口鼻气冷，手足时有瘛疭，昏睡，露睛；“慢脾风”为阴寒极盛，胃气极虚，为“慢惊”传变得来，其症面青，额汗，舌短，头低，眼开不合，睡中摇头，吐舌，频呕腥臭，噤口，咬牙，手足微搐而不收，或身冷，或身温，四肢冷，其脉沉微，十救一二（见近代陈景岐《七十二种急慢惊风救治法》）。
庄在田氏认为俗称的“天吊风”“虚风”“慢脾风”皆是“慢惊”（见庄在田《福幼编》）。
按：“慢惊”与“慢脾风”虽有合为一类或分为两类之说，但分为两类的，皆以“慢脾风”系由“慢惊”转变而成，足见“慢惊”与“慢脾风”原属一类。若将病势轻的分为“慢惊”，重的分为“慢脾风”，未免自为分歧。且“惊风”分为急慢两种，已为近代医家所公认，所以本编仍从庄氏说，以“慢惊”立论，凡“慢脾风”所见各症，皆包括在内。
第三节 治法
慢惊属于虚寒，已为多数医家所公认，但患者互见的证候群，各有不同，所以治疗的方剂，也应随着改变，向来对于治疗“慢惊”的方剂甚多，本编所列方剂，也是举用之有效的，以备医家的参考。“慢惊”病因复杂，固非所举证候，所举方剂，能够概括，仍有赖于医家，辨病论治。方剂如下：
（甲）附子理中汤：
制川附子 五钱～二两
干姜 二钱～一两
漂白术 二钱～三钱
人参（用某种参由医生决定） 二钱～五钱
炙甘草 七分～一钱半
上述剂量为五岁以下小儿用量，较大小儿可将剂量适当加大或加倍（以下处方剂量增减皆同此）。
煎服法：开水先煎（忌冷水煎）制川附子四至六小时（中途如需加水，须加开水），再下余药。分1～2次服下，日服一剂。服药前后四小时忌食酸冷，慎避风寒。
以下凡有附子的处方，其煎服法皆同此。
（乙）四逆汤：
制川附子 五钱～二两
干姜 二钱～一两
炙甘草 一钱～一钱半
（丙）附姜饮加桂汤：
制川附片 一两～三两
干姜 四钱～一两二钱
上肉桂 一钱～一钱半 去粗皮泡开水兑服
以上三方，逆证用甲方，重证用乙方，危绝证用丙方。
加减法：
但吐不泻的，加公丁香十粒至廿粒，灶心土一两至二两。先以灶心土煎水澄清用以煎药服（烧煤的灶土不宜用，可用老墙土或地下黄土临时烧透代用）。
但泻不吐的，加天生磺一钱至三钱，补骨脂五钱至一两，胡桃一枚至三枚（连壳烧，连壳打碎入药），茯苓三钱至八钱。
吐泻交作的，加天生磺一钱至三钱，灶心土一两至三两，公丁香十三粒至廿粒。
风动痰涎涌盛的，加法半夏三钱至八钱。
呕吐腹胀，或泄泻腹胀的，以乙、丙方为适宜，或加砂仁一钱至三钱。
服药数剂后，神回，吐止，热不退的，略加猪胆汁炒附子一钱至三钱，或加白芍二钱至三钱，或加人参一钱至三钱。略为养阴，使虚阳敛，热即渐退了。
服药数剂后，各症均减，变为夜间发热的，加醋制鳖甲二钱至五钱，咳嗽不止的，加法半夏二钱至五钱。
泄泻，完谷不化的，加天生磺二钱至三钱，炒罂粟壳二钱至三钱，肉蔻霜（去油）一钱至三钱。
见癍点如蚊咬的，目红的，加当归三钱至六钱。
见抓胸之症，不宜用参术，需加法半夏三钱至六钱，砂仁一钱至三钱。
见吐蛔虫，或泻蛔虫的，加炒开口花椒十五粒至四十粒，炒使君子一钱至五钱，炒榧子肉一钱至五钱。能嚼食的小儿，使君子、榧子二味以嚼服为适宜。
小儿能听话的，除服药外，用艾叶揉作塔形，如中指大，置于姜片上，燃着，灸病儿脐下一寸五分（以病儿的中指的中节长度为一寸）更较为有效（宋·窦材《扁鹊心书》上卷《黄帝灸法》）。以艾绒燃完一团为一壮。灸时须注意艾火热气，以人能耐为度，过热须将姜片略为抬高，可灸数十壮，或百壮，数日或数十日灸完皆可。年龄过小或不听话的病儿，可用艾绒炒热，或用墙土炒热，布包熨其脐腹。
痘、疹已出复隐，现“慢惊”症状，手足冷无汗的，加细辛二分至六分，或麻黄二分至八分，但曾服解表散药，或有汗的，即不必加。
第四节 预后及护理
一、预后
“慢惊”症状复杂，预后的好坏，当看病的轻重而定，但一般医家，认为脱绝不治的病症，也有治愈的，今将预后不良各症，列后备考：
（一）身现青黑癍，烦乱不宁。
（二）口不合，出气大于入气。
（三）服辛热药，身冷不回，冷汗不止，吐不止，风动不平。
（四）身冷，黏汗，直卧如尸，头软，背直。
（五）两便不禁，唇缩，气粗，痰声如掣锯。
（六）目呆无光。
（七）指甲口唇青黑。
（八）口开，目直，声噤，头摇。
（九）鼻干起煤，舌黑而干起刺，或郑声，或不语。
二、护理
（一）“慢惊”病属虚寒，不仅药宜温热，凡儿及乳母食物，于一切生冷寒性食物皆须禁忌，病儿饮食切勿过量，并忌食难消化物品。
（二）“慢惊”病渐好转，食欲顿增，此时不可尽量给食，只能逐日渐增，一切杂物皆不可给食。气候温凉，尤宜注意，务使调节适宜，衣被也须注意增减，住处须空气流通，光线充足，病室附近，行步宜轻，声音宜小，勿使病儿受惊。尝见病已好转，又突加他病，因而增重的，皆由护理不善所致，俗语所说：“病加于小愈”，真是由实践得到的经验。
（三）“慢惊”为危险的病，医家病家须共同研究，了解病情。医家要热心治疗，病家也须谅解，若死生的责任，均要求医家负担，医家每不敢放胆用药，病重药轻，往往反陷于不治。
（四）“慢惊”来因不一，病势既属严重，致病已非一日，须耐心治疗。尝见有性过急的父母，于小儿的病迭服寒凉，病势日渐加重，不考虑到药不对症，只认为病尚未愈，至已成“慢惊”，改用辛热药，一二剂未见成功，即说吃附子两服了，何以尚不见效（服凉药虽多，不责其效，一改用热药，即欲立刻收功，不知医的人往往如此），即又改用凉药；或已延医治疗，又妄听人言，暗用单方，希图速效，往往病势已有转机，陡然变重，病家明知而不敢言，医家莫名其妙，而不知暗用单方所致。
（五）“慢惊”服辛热药后，尝有肺中伏寒欲出，咳嗽反而剧烈的；有体内伏寒欲出，体温反行增高，烦躁不安，汗出而热退的；有阴盛格阳，药下胃中，仍然吐出，只需频频再服，胃中寒水吐尽，药即能安的。如遇此种情形，当稍为镇定，不可惶恐。
（六）“慢惊”与“急惊”不同，凡一切镇惊祛风的药，多为急惊而设，切不可服。尝见有儿病，父母一听到已成“慢惊”，异常惶恐，反用地龙、蝉蜕以祛风，牛黄、朱砂以镇惊，往往反因之不治。
（七）“慢惊”症状既明，既已延医治疗，切不可又请略知医不精医的人，主持方药。因有一种人，略知汤头病状，人请他治病，他又不敢主方，只专为人主持方药，议论医生方药，为之或加或减。病势减轻固不说了，设病加重，病家既不便告知医生，医生又不知暗中为人播弄，转致束手无策。虽由病家爱儿女之心迫切，实不知反害了儿女的生命。
第五节 预防
向来医籍，对“慢惊”均无预防方法，以编者经历，反复研究，认为预防方法有九：
（一）初生小儿开口时，不可吃镇惊祛风、寒凉消导的药物。尝见服后，体强的多转为弱，体弱的更弱，其后有病，易成“慢惊”。
（二）无论何病，愈后，当继续调补，使身体复原。
（三）平时饮食，不可过量，不可偏食寒性物品，也不可偏吃热性物品，衣被寒温，需要适宜；居室要透空气，并须常接触风日。
（四）无病的小儿，不可时服清疳杀虫的药。
（五）儿病寒温难辨时，当稍缓用药，务将病审实，然后给药，以防乱用药饵，正气受伤。
（六）凡患热病或食积，服寒凉攻克的药中病即止，不可过服。
（七）凡一方内，寒、温、攻、补、渗、涩、表、泻的药皆备的，切不可服。
（八）凡“急慢惊风”皆可治疗的方剂，或成药，皆不可服。
（九）不知其药性的单方，或丸药，不可乱服。
第三章 验案
余治小儿“慢惊”自一九二一年开始，按病之逆、重、危绝，采用上述三方加减治疗，愈者不少。初未计及作为医案，以致诊病记录不复保存。今所列验案，均系病情较重，延往病家诊视多次的，因为事后追录，只能记其大要。至于治疗无效的或病轻的，因日久不复记忆，无从列入。
（一）昆明段晋乡之子，泄泻，神昏，咳嗽，发热，月余不退。
（二）昆明黄佩皋之子，久泻，忽热忽退，口渴，神倦，不思食。
（三）昆明珠玑街熊姓之子，猩红热愈后，口渴引饮，舌红干，泄泻，手冷，给以滋阴药更甚。
（四）昆明尹美臣之子发热，咳嗽，久不愈，泄泻，头昏，气喘，加吐，又加出痧，痧隐难出，有时抓胸，食不进。
（五）昭通傅铭遇之子，久患舌溃，流涎，泄泻，手心热，食少，神倦；又其女孩痧后热久不退，泄泻，齿龈溃烂，服解毒药已多，不效，更加神迷，食少。
（六）昆明司小峰之子，泄泻神迷已多日，加吐。
（七）珠玑街曲靖王子敬之女，下红白痢，发热，迭服寒凉消导药；痢不止，热不退，神昏倦，喘促，舌干，咬乳，错牙。
（八）晋宁周姓之遗腹子，患寒、热、泄泻，迭服药，热不退，加神迷，烦乱，舌謇起刺，谵妄，摸床，撮空，目珠上窜，呻吟。
（九）昆明任仲德之子，发热，咳泻，迭服药，痧见数小时即隐，神迷，喘促。
（十）昆明孙一时之子，初生，迭给以镇惊祛风药，至十六日惊啼不乳，发热，发搐，大便绿泻。
（十一）大关肖某之子，病后发热久不退，咳，泻，有时汗冷，神迷，鼻煽。
（十二）龙门桥丁姓之女，畏寒，发热，忽泻忽止，迭服药，热不退，泄泻，烦乱，胁痛，谵妄，齿燥，舌干。
（十三）龙门桥赵姓之女，发热，泻，痢，迭服药不退，加呕恶，神昏，喘促，搐搦。
（十四）晋宁宋晋臣之孙子，久热不退，泄泻，神倦，嗜卧。
（十五）元江孙乐斋之子久患发热，咳，吐，自汗，神倦，食少。
（十六）昆明李源胜之女，发热多日，泄泻，自汗，神迷，不思食，夜间惊搐。
（十七）昆明周姓之女，发热十多日，汗冷，烦躁，神倦，食少，泄泻，口渴。
（十八）会泽张庚伯之子，咳，吐，自汗，已十多日，迭治未愈，加夜间发热，咬牙，惊惕。
（十九）昆明郭金声之孙子，发热，咳泻多日，神迷，痧隐难出。
（二十）呈贡李瑞清之子，发热多日，神倦，作喘，咳嗽。
（二十一）昆明杨子深之子，发热，咳吐已多日，神迷，自汗，咬牙，作搐。
（二十二）会泽唐伯庚之子，发热，咳阻多日，喘促，肢冷，自汗。
（二十三）蒙自侯姓之女，发热，咳，泻，迭经治疗，已见痧点，旋隐，不思食。
（二十四）昆明冯本文之子，出痧，过服寒凉药，痧忽变黑，全隐，壮热，喘促，鼻中流血，龈溃，咳嗽，泄泻，头摇，惊搐，目珠上窜。
（二十五）昆明冯敬文之子，发热，出天花，迭服宣发解毒药，花忽黑陷，热不退，声哑，神昏，喘促，泄泻。
（二十六）昆明沈善之子，畏寒，发热，渴，泻日久，迭治，加抓胸，呓语，神迷。
（二十七）昆明陈遗同之女，发热，泻，已五日，痧见点顷刻即隐，呕吐，不食，咳声难出。
（二十八）昆明沐伯厚之子，患斑疹伤寒，迭服药，热不退，加手搐，神迷，鼻煽，肢冷略泻。
（二十九）昆明刘裕盛之子，畏寒，发热，咳喘，泄泻，迭服药，加声哑，神倦，胁痛。
（三十）曲靖孙拔奇之子，发热，泄泻，神倦，腹胁痛，自汗，哭，挣，咳阻。
（三十一）四川黄月樵之子，发热，咳嗽多日，汗冷，食少，泄泻，神倦。
（三十二）建水陈笙阶之子，泄泻，发热多日，神昏，咳，喘，痰滞，声嘶。
（三十三）昆明罗少三之弟，久泻，发热，腹痛，神迷，不食，自汗，声哑。
（三十四）昆明罗少竹之子，病后过服扫毒药，热不退，加喘促，自汗，目红，咳阻，泄泻，食不进。
（三十五）大理赵建卿之女，发热，泄泻五日，咳嗽，食少，神倦，肢冷。
（三十六）广东孔一渭之子，发热，咬牙半月，迭治，加咳，喘，泄泻，手冷。
（三十七）昭通钟姓之子，发热，自汗，咬牙，手抖，病已六日，迭治，加食少作呕，改服辛热药，天花见点，接服温补气血药，诸证皆愈。
第四章 问答
问：“慢惊”症庄氏说得甚详，所主加味理中地黄汤一方，医家采用的甚多，其方阴阳双补，今何以说不能用滋阴的药？
答：“慢惊”的成因证候，皆至复杂，本非取用预定的方剂，遂可谓尽了治疗的能事，当由医师详加审查，辨证论治，如有需兼养阴的“慢惊”自可采用庄氏的方剂。予所说不能用滋阴的药，系指危重的“慢惊”而言，此种阳微欲脱之证，非脱阴可比，且“慢惊”多有咳嗽不出，或呕吐饮食，或痰滞胸膈等症，滋阴的药，皆不相宜。且予初治“慢惊”时，对于无咳痰、呕吐的症，也参用庄氏之法，但疗效不高，乃从予临床经验，及各医家所说“慢惊”系虚寒的话悟出，病既属虚寒，大忌滋阴，虚寒宜扶阳，是医家之法。因此，纯用扶阳药，获效较多，所以才有是说。
又时俗狃于参芪归术为补益的药物，多于扶阳药中加入上述药物，不但补益的药物不起作用，反足以阻缓热药的效力。
问：治“急惊”又可以治“慢惊”的方剂，医籍曾经记载，且有制成丸散的成药，今说治“急惊”又治“慢惊”的药皆不宜服，那么医书不可信吗？
答：我国医学系由劳动人民数千年经验积累而成，有些病症和治法，迭经研究，一代比一代分析较精，所以急慢惊风在初未分寒热时，尝以一方治疗两病，迨后分为寒热两证，治法不同，实足以证明医学的发展。现在审系“慢惊”，用药即须慎重，按四诊所得证候群，细心分析研究，既治急惊，又治慢惊之方，皆不可妄用。
问：小儿为纯阳体，投以大剂辛热药，未免过甚？
答：小儿本为纯阳体，然也是稚阳体，北宋钱乙论小儿“慢惊”的病说：“婴儿初生，肌肤嫩怯，如阻以幼稚无补阳之法，则百不救一。”（见《钱氏儿科案疏》）又近代的药，多由人工栽出，较野生的力薄，所以遇危险的“慢惊”非大剂辛热难以换回。
问：“慢惊”既属虚寒，用辛热药治疗，已属对症，似已无不治的病了，今预后不良的症，何以尚有如此之多？
答：“慢惊”多属过服寒凉药，真阳将脱所致，如果真阳尚未脱尽，使用辛热的药治疗，其中也有挽回的，为医者须尽力抢救。但阳如已脱尽，任何医药皆难为力。庄氏说：“与其失之寒凉，断难生活，不若失之温补，犹可救疗。”可见过服寒凉药的危害性。过服寒凉药而成“慢惊”，虽可用辛热药治疗，但预后不良之症仍多。
问：所说壮热、舌干起刺、齿枯、舌黄黑、谵语、烦渴的“慢惊”，显与热病中“热邪入心包络”的症状相同，此二病如何鉴别？
答：热邪入心包络，是必因患热病，误服热药，或失于攻下，或得病三四日，即现如此症状，且大便秘，或旁流，气味臭极，小便红稠，汗臭，神昏，声厉，多喜饮冷，每饮其量甚多，脉多强实，口多秽气；至于“慢惊”现这些症状，皆在过服寒凉，或迭经攻下，或患病日久，或吐、泻迭作之后，神气萧索，声低，息微，多喜热饮，每饮不多，或饮量虽多，旋即吐出，或泻出，身汗不臭，面多青晦，舌干黄黑起刺，系慢慢变成。只需细心研究，自不至于相混。且如果证候属热，迭服寒凉攻下的药，决不致热势反增，转攻心包络之理。
问：昔人说：“千虚好补，一热难除”，今“慢惊”既属虚寒，似易治疗，仍说难治，理由何在？
答：热有时也难除，至虚寒最不易治，如人由少至壮，至老，至死，多由气血虚弱，不能补使复原所致。若说虚而易补，那么世上无虚脱的人了，凡医生皆可预服补药而可长生不死了，然而实非如此。
问：庄氏说“慢惊”口鼻中气冷，今何以不列？
答：凡发热的人，无论寒证、热证，口鼻中的气，皆是热的，若口鼻中气冷，是体温业已不及常温，行将死亡了。“慢惊”中身体发热，口鼻中气冷的，其例甚少，所以以口鼻中气的冷热，来定病的寒热，有时不确，是以不列。
问：庄氏说“慢惊”大小便清白，其中有不清白的吗？
答：“慢惊”两便清白的本多，但也有小便短黄，大便色黄的，因为“慢惊”病多现发热，泄泻，自汗，呕吐等症，水分由蒸发和泄泻、出汗、呕吐中，排去的已多，所以小便有时短黄；肠胃虽弱，功能尚未失常，所以，大便有时色黄。近代吴汉仙曾经研究，认为小便黄也有非热的（见吴汉仙《医界之警铎》中编）。
问：我见你治小儿“慢惊”有目痛、口臭，目生矢，流涎，舌黄，或黑，或紫，仍用辛热药，因何理由，认为是虚寒证？
答：凡治病当综合病因，病历，体质，环境，及四诊所得症候群，详加研究，才能定病的寒、热、虚、实，不能仅据现象的一端，径行武断。“慢惊”目痛，系虚火上冲，不得认为实热；口臭有因龈喉寒滞溃烂的，或由病久，浊阴上干的，皆不得认为热；目生矢，多由脾湿，也不尽属热证；脾湿、胃寒，也多流涎，不尽属于喉痛及心热（成人流涎的未必喉痛，喉痛的未必皆流涎）。且久病喉痛，多属少阴寒邪，逼迫虚火上冲；至病久舌黄，舌紫，舌黑，皆不一定属热（见清高士宗《医学真传》）。
问：如本编所说，小儿的病，皆不可用寒凉的药了，假如患热病，又如何治疗？
答：患热病的自当用寒凉药，本编系以“慢惊”为范围，所以不用寒凉药，与治温热病，不用温热药，同属一样的理由。
问：“慢惊”症状复杂，哪些症为真寒，哪些症属假热，何不逐一列明？
答：凡诊断病情，须就病人整体，根据客观事实，细心研究，哪些症为真寒，哪些症为假热，自不难于分辨。因所说各症，无论寒病或热病，皆可能互见，如有症状，在某一种病属热，在某一种病属寒，其例甚多，所以不能硬性说某些症为真寒，某些症为假热。
问：天时与病至有关系，医生既俯察人病，尤须仰观天时，假如夏令暑热的时候，小儿恰患“慢惊”，用辛热药，似与天时不合，又当如何治疗？
答：此当分两端研究：①病症属热，虽天时严寒，亦当用清凉的药；病症属寒，虽气候酷热，亦当用辛热的药。虽仰观天时，尤须俯察人病，因医生系医人的病，不是医天的病。②若就天时研究，昆明夏时酷热之日，冬时严寒之日皆少，在夏秋雨水甚多，冬春反多干燥，所以吐、泻、感寒、中寒的病，在昆明夏秋较冬春为多，冬春温热的病反较夏秋为多。“慢惊”病在夏季也较他季为盛，医和说“阴淫寒疾，阳淫热疾”（见《左传·昭公元年》），天时与人病，原来至有关系，医当随各地各年的气候研究，不可拘泥春温、夏暑、秋燥、冬寒的常例。
本文为吕重安先生遗著，摘自罗铨：《滇南医学名医丛书 吕重安罗铨学术思想与临证特色》，北京：人民卫生出版社，2025年。