张某,女,50岁,2019年9月16日初诊。诉感冒后遗喉痒咳嗽三年余,咳痰白黏痰少,口干咽燥,五心烦热,夜寐盗汗,舌红少苔,脉细数。曾服止咳丸、清肺化痰丸、强力枇杷胶囊、复方甘草片等药无效。
查体:体温36.9℃,脉搏106次/min,呼吸(R)18次/min,血压(BP)120/75mmHg,一般情况可,精神可,双侧肺呼吸音粗,未闻干湿性啰音,余(-)。舌红少苔,苔黄腻,脉细数。
胸部X线片:双肺纹理紊乱。
西医诊断:慢性支气管炎临床缓解期。
中医诊断:咳嗽(阴虚肺燥)。
治法:养阴润肺,止咳化痰。
处方:前胡10g,桔梗10g,射干10g,川贝母10g,款冬花15g,百部15g,防风10g,地龙10g,南沙参30g,麦冬15g,藏青果15g,玄参30g,木蝴蝶10g,百合15g。6剂,水煎服。
二诊:喉痒咳嗽明显减轻,咳痰白黏痰少容易咳出,口干咽燥,五心烦热,夜寐盗汗均减轻,舌红少苔,脉细。效不更方,继续守上方6剂。
按语:本肺燥为阴虚肺燥之咳嗽。罗老认为该患者久病内伤咳嗽,阴虚兼有内热,治疗宜养阴润肺,止咳化痰。但养阴不宜滋腻,藏青果、麦冬、百合三药合用既养阴润燥,止咳化痰,又能清肺净心除烦热,方药对证,则病瘥。