葛根(粉葛)为豆科多年生落叶藤本植物野葛或甘葛藤的根。性味甘、辛、凉。归脾胃经。其功效具有解肌退热透发麻疹,生津止泻,升阳止泻等作用。文献《本草正》:“葛根,用此者,用其凉散,虽善达诸阳经,而阳明为最,以其气轻,故善解表发汗。凡解散之药多辛热,此独凉而甘,故解温热时行疫疾,凡热而兼渴者,此为最良,当以为君,而佐以柴胡、防风、甘草、橘红”。葛根辛甘发散,可解太阳之表邪,无论风寒、风热。麻疹不透皆可用之。特别是对邪客太阳经,津液失于输布所致项背几几,甚或发痉者,不论有汗无汗均为必用之品。取其升阳以鼓舞脾胃清阳之气上行。清阳得升,津液上承,筋脉则能濡养,故能生津止渴,止泻,用治消渴,泄泻。现代药理研究证实:葛根所含的总黄酮能扩张冠脉和脑血管,增加血流量。葛根醇浸剂能直接扩张血管,降低外周血管阻力,葛根素能抑制血小板聚集。葛根浸膏对具有β-肾上腺受体的多种离体组织都有显著拮抗异丙肾上腺素效应的作用。葛根的醇浸膏液有明显的解热作用。葛根煎剂有轻微降血糖作用。黄豆甙元对小鼠离体肠管有明显的解痉作用。其煎剂,浸剂和总黄酮都有一定降压效果。故近年用于高血压、头痛,项背强痛及冠心病、心绞痛获效。但本品降压作用不明显,故多配以其他降压药使用。
罗老对中药葛根在临证中的独特配伍
1.对于脑动脉硬化、脑供血不足引起头痛、眩晕、肢麻,中医辨证为血虚肝阳偏亢,采用葛根配伍天麻、刺蒺藜,能够平肝、熄风、止痛,扩张脑血管,改善脑供血的作用。
病案举例:患者 女,53岁。于2003年3月21日初诊。
主述:左侧偏头痛,头昏晕,时感双手指麻木,眠差,神疲乏力,舌质暗红苔薄白,脉弦细。体检:心肺未见异常,心电图正常。颅脑多普勒:基底动脉供血不足。
诊断:西医诊断:脑动脉供血不足。
中医诊断:头痛。
证属:气血亏虚,肝阳上亢,清窍失养。
治法:养血平肝潜阳,熄风止痛。
方药:葛根30g,天麻10g,川芎10g,葳蕤仁15g,白芷10g,刺蒺藜15g,炙首乌15g,当归15g,炒杭芍15g,丹参15g,全虫6g,炒枣仁20g,生甘草10g。服三剂后,头痛明显好转。继服5剂后,诸症全愈。
2.对于气阴两虚,血脉瘀阻的冠心病,常采用粉葛与太子参,丹参配伍可增强益气养阴,治血化瘀扩张冠脉,改善心肌供血的作用。
病案举例:患者,男,72岁。于2003年3月12日初诊。
主诉:诉二年来胸闷隐痛,时作时止,心悸气短,倦怠懒言,面色少华,头晕,遇劳则甚,舌质红挟瘀,苔薄白,脉细。体检:心肺未见异常,查胸透示:心影稍扩大,心电图正常。
诊断:西医诊断:冠心病。
中医诊断:胸痹。
证属:气阴两虚,血脉瘀阻。
治法:益气养阴,宁心安神,补肾活血。
方药:太子参30g,麦冬15g,五味子10g,粉葛30g,丹参15g, 川芎10g,黄精15g,鹿衔草15g,口芪30g,炒枣仁20g,琥珀末3g,三七粉(另包)6g,生甘草6g。服五剂后诸症好转,但活动后仍感胸闷隐痛,心悸气短,继以原方6剂,三周后胸闷隐痛,心悸所短等症均除,继服参麦冠心饮2剂,以巩固疗效。
3.对于表证未解,营阴受损,肢体关节疼痛,常采用葛根配伍芍药甘草汤,葛根辛甘化阳;芍药、甘草酸甘化阴;三药相济,共奏双补阴阳之功,阴阳得复则肢体关节自能伸展自如。
4.对于头晕、恶心,清阳不升,浊阴不降之眩晕,罗老常采用葛根配伍砂仁,荷顶可增强升清降浊之功。
5.葛根配伍苏叶,罗老常用于治疗虚人感冒,难承发散之剂,虚人而感风寒湿邪,邪正交争于肌腠之间,正虚不能祛邪外出。葛根与苏叶相配升清解表,散风寒而和营卫,除痰饮而止咳满,作用比较温和,宜于老幼体弱之人,外感风寒,内有痰湿之病证。