黄某某，女，58岁，初诊时间：2002年2月27日。
因右侧头痛反复发作1年就诊，无明显诱因头痛反复发作，血压波动在“130--170∕90—110mmHg”，自服降压药即使血压降至正常，头痛仍发作，受凉或劳累后发作频繁，经神经内科住院治疗，诊断为“偏头痛”，经多方治疗无效，刻下：头痛以右侧为甚，遇寒或劳累加重，眩晕乏力，失眠多梦，心烦意乱。查体：Bp：130∕80mmHg，面色不华，痛苦表情，神经系统检查无异常，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。
西医诊断为：偏头痛。
中医诊断为：头痛。患者年近花甲，肝血已亏，肾精不足，肝风内动，脑海空虚，发为肝肾亏虚的头痛，治疗补益肝肾，祛风通络止痛，自拟方主之。处方： 天麻15g，蕤仁15g，桂枝15g、炒白芍15g、小枣15g、白芷10g、川芎10g、藁本10g、丹参15g、炒酸枣仁20g、黄芪30g、当归15g、全蝎5g、茯苓15g、甘草10g。三剂，水煎服。
二诊：六天后复诊头痛明显好转，发作次数减少，疼痛程度减轻，亦能安静入睡，但时有烘热出汗，舌质红，苔薄白，脉细弦。症状好转，上方去酸枣仁、全蝎，加女贞子、旱莲草各15克加强滋阴之力。再服3剂。
三诊：头痛近一周未发，时有烘热烦躁，腰膝酸软，舌脉同前，头痛虽一周未发，但肝肾亏虚依然存在，调补肝肾亏虚非一朝一夕之治能全凑效，需长久治之，予便于服用的院内制剂灵芝益寿丸补肝血，益肾精，防止头痛再发。
按语：女性更年期因雌激素下降，植物神经功能易发生紊乱，发生偏头痛的几率较其它年龄段人员明显增加，多数患者因症状重，发作频率高，严重影响生活质量，此类病人也常通过各种西医检查未发现异常，通过服用止痛药能暂时缓解疼痛，但服用西药的副作用较大，患者的依从性差。中医药治疗此类头痛有较好的疗效，主要从内伤头痛论治，中医认为头痛的发生与脑髓之间的关系密切，《灵枢海伦》言“脑为髓之海”，脑主要依赖肝肾精血及脾胃运化水谷精微、输布气血以濡养，如髓海不足，头痛易作。女性进入更年期后肝肾亏虚随之而来，正如《素问至真要大论》云“七八，肝气衰，，天癸竭，精少，肾藏衰”，本病例就为58岁的女性，肝血不足，阴补敛阳，肝阳上亢，风阳循经上扰清空；肾虚精髓不足，髓海空虚，脑失所养，二者不足叠加，导致头痛且眩晕。自拟方补益肝肾，祛风通络止痛，方中当归、川芎、白芍、蕤仁养肝血，黄芪、茯苓、小枣健脾益气，增加水谷化生之源，利于肾精生成，天麻配全蝎祛风通络，白芷、藁本、桂枝、丹参通络止痛，酸枣仁益肝血安神。通过治疗肝血渐生，肝风得以平息，头痛自止，但调补肝肾对更年期女性患者是长期之治，需坚持治疗。