王某某，女，34岁，初诊时间：2002年3月1日。
因产后休息不好出现头痛反复发作半年就诊，经头颅CT检查未见异常，诊断为“血管神经性头痛”，经多方治疗头痛不缓解，刻下：头痛时作，劳累和经期症状再发或加重，伴腰膝酸软，痤疮反复发作，形体消瘦，月经衍期量少，大便干结，舌质红少苔，脉弦细。
西医诊断为：血管神经性头痛。
中医诊断为：头痛。患者分娩耗伤肾精，加之产后调养不当，导致肾精不足，髓海空虚，脑失所养，而出现头痛，劳累或月经期精血受损，精血不足，髓海空虚，脑失所养，脉络不通，头痛加重。腰为肾之府，肾主骨藏精，精能生髓，髓居于骨中，骨赖髓以冲养，肾精不足，骨失髓养，故腰膝酸软。肾精不足，经行乏源，导致月经量少，肾水不足，水不涵木，木旺生火，火灼肌肤则痤疮反复发作，阴精不足，肠道失于濡润，大便干结，舌质红，少苔，脉细弦为肾精不足，阴火内蕴之征。本病头痛为肾虚头痛。治疗予滋补肾精，清肝通络。
处方：生地15g、山茱萸15g、丹皮10g、山药15g、泽泻15g、茯苓15g、枸杞15g、菊花10g、粉葛30g、丹参15g、砂仁10g、甘草10g。三剂，水煎服。
二诊：一周后复诊，头痛明显好转，大便恢复正常，舌脉同前。
上方已显效，再服三剂。
三诊：诉诸症头痛近一周未发，精神好转，月经来潮，经量较前增多，舌脉同前，改为长期服用院内制剂灵芝益寿丸填精补髓，预防头痛复发。
按语：患者虽为年轻人，但因产后休息不够，使因分娩损伤的肾精没有得足够的填充，肾精亏虚，脑失髓养而出现头痛。本病在肾精不足的同时还存在水不涵木，肝火内蕴，风阳上扰，热郁肌肤的证候，治疗在填补肾精的同时佐以清火通络之品，在六味地黄汤的基础上加味治疗。六味地黄汤为《小儿药症直诀》的方子，该方虽为肾、肝、脾三阴并补之剂，但以补肾阴为主。六味地黄汤原方主药为熟地，但因本病有水不涵木，肝热内蕴之征，故处方时用生地易熟地，生地在补肾阴的同时还有清热之功，并能规避熟地的滋腻，一药三用，正是本药的妙用之处，辅以山茱萸养肝肾以填精，山药补益脾阴而固精，生地、山茱萸、山药和枸杞四药合用以达到三阴共补的目的，茯苓、砂仁相配健脾助运化，以制养阴药滋腻，在滋补的同时佐以丹皮、泽泻、菊花、粉葛清肝泻火，丹参通络以止痛。本病例为肾精亏虚之头痛，滋补肾精是治疗的第一要义，但在应用滋阴药时要考虑到其有滋腻的一面，加入芳香药如砂仁可克制养阴药的滋腻，使其补而不守，肾精不足易致水不涵木，肝热内生，加入菊花清肝热，粉葛据现代药理研究有改善脑循环的作用，以缓解头痛，全方用药精简，配伍得当，力宏效专，疗效确切。灵芝益寿丸是罗铨教授经验方配制的院内制剂，功效为滋补肾精，对肾精亏虚等慢性病，服用方便，便于长期治疗。