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本学术流派源于云南省中医医院原内科主任吕重安先生(1883—1968)。吕老1920年开始自研医籍,1924年正式行医,终身以医为业。新中国成立后历任云南省政协委员、昆明市一、二、三届人民代表、云南中医学院第一附属医院内科主任等职... [详细]

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罗老辨治头痛医案一则

2023-09-17 10:54 发布人:李晓 浏览:

王某,男,35岁,初诊时间:2001917日。

头痛反复发作3月就诊,患者三月前“胃出血”后致头空痛,眩晕耳鸣,四肢无力,心慌汗多,不思饮食,。查体:Bp10060mmHgHR100/分,面色不华,舌质淡苔薄白,脉细数。

血液细胞分析示: RBC 3.01012/L,Hb10.8g/L, WBC7. 7109/LN70%,L29%,M1%

西医诊断为:失血性贫血。

中医诊断为:头痛,患者因失血后出现头痛,为血虚髓海不充,脑失髓养而致头痛,治疗以养血为主治疗,方用四物汤加味。

处方: 当归15g,白芍15g,生地15g,阿胶(烊化)10g,川芎15g,黄芪30g,潞党参15g,菊花10g,蔓荆子10g,粉葛30g,白芷10g,砂仁8g,陈皮10g,炙甘草10g。三剂,水煎服。嘱加强食物营养。

二诊:一周天后复诊:诉头痛减轻,力气渐增,精神明显好转,饮食增加,时有口干,大便干结,舌质淡红,苔薄白,脉细。诸症好转,但脾胃运化功能尚未恢复,津液输布不佳,津不上乘而口干,肠道津液不足而大便干结,上方去菊花、白芷加石斛15g,山药15g,白术30g益气生津,服三剂。

三诊:诉头痛未发,口干改善,大便一日一行,面色转红,舌质淡,苔薄白,脉细,二诊方再进三剂。

按语:本病例头痛虽为血虚所致,但气血同源,在养血的同时需兼顾补气,气血两补疗效才好。血虚易致水不涵木,肝风上扰,需加入平肝息风药,息风以止痛。加入醒脾行气药如砂仁、陈皮等,可抑补血药滋腻之性,使药补而不守,药性直达病所。大便干结为血虚津液输布障碍所致,并非实热内结,加强健脾益气以助运化,津液得复,肠道滋润,大便自解。