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本学术流派源于云南省中医医院原内科主任吕重安先生(1883—1968)。吕老1920年开始自研医籍,1924年正式行医,终身以医为业。新中国成立后历任云南省政协委员、昆明市一、二、三届人民代表、云南中医学院第一附属医院内科主任等职... [详细]

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罗老辨治头痛医案一则

2023-09-17 11:08 发布人:李晓 浏览:

陈某,男,62岁,初诊时间:200142日。

因头昏痛伴左侧肢体麻木2年就诊。2年前突发头痛伴左侧肢体活动不灵,经住院急救,诊断为“脑出血、高血压”,经治疗后头痛及肢体活动不灵均有好转,现在症:头昏闷痛伴左侧肢体麻木,神疲乏力,烦躁不安,夜眠不安,不思饮食,大便不爽。查:Bp13080mmHg,轻度跛行,左上下肢肌力Ⅳ级,生理放射存在,病理反射未引出,舌质暗红夹瘀斑,苔白腻,脉细弦。

西医诊断为:脑出血后遗症。

中医诊断为:中风病,根据病史,症状及舌脉象可知患者中风已半年,病之初为风中脑络,经救治病情好转,但后遗症2年尚未痊愈,久病伤气,气虚血行不畅,瘀血内生,气虚还使津液代谢障碍,水液停滞,聚而成痰,痰壅血脉,气虚加痰瘀阻滞,脑髓不充,筋脉失于气血濡养,出现头昏闷痛,肢体麻木,本病诊为气虚痰瘀阻滞证。治以益气化痰通络止痛。

处方:天麻15g,蕤仁15g,川芎10g,白芷10g,桂枝15g,炒白芍15g,当归15 g,丹参15g,黄芪30g,法半夏15g,茯苓15g,小枣10g,藁本15g,酸枣仁20g,甘草10g。三剂,水煎服。

二诊:诉头痛及左侧肢体麻木减轻,腻苔有所消退,余同前。病情有所好

转,患者病程日久,治疗如抽丝剥茧,须再进七剂,以观疗效。

三诊:半月后复诊,诉头痛近半月未发,时有头昏,肢体麻木、乏力明显

改善,大便恢复正常,舌质淡红,苔薄白,脉细。患者痰浊已除,气虚血瘀仍存,后续治疗以益气活血为要。

头痛渐平,原方去天藁本、白芷、酸枣仁、法半夏,加三七粉5g(兑服)以增活血之力。五剂,水煎服。

按语:本病例病程日久不愈,久病耗气,气虚使血液、津液运行不畅,在体内壅滞形成瘀血和痰浊,瘀血和痰浊为阴邪,粘滞难除,治疗需补气治其本,加以活血化痰治其标,同时要兼顾气血之间的关系,气虚也易出现血虚,故补气之时也应养血,方中虽用四物汤但未用地黄,考虑到地黄滋腻,有碍痰瘀的清除。患者有脑出血病史,虽有瘀血阻滞,但活血药不宜骏猛,选用“和血”丹参、三七即可,以防脑出血再次发作。脑血管意外所导致的后遗症,病程绵长,治疗有效后需守方治疗。