秦某某,女,32岁,初诊时间:2001年11月1日。
有“甲亢”病史,长期服用抗甲亢药物治疗,甲功检验正常,半年前出现烘热汗多,烦躁易怒,面部潮红,失眠健忘,腰酸耳鸣,形体消瘦,夜寐不安,舌质红,少苔,脉细数。
西医诊断为:甲状腺机能亢进。
中医诊断为:虚劳病,肝肾不足证,治疗以调补肝肾为要,一贯煎加味。
处方:生地15g,沙参15g,枸杞15g,当归15g,麦冬15g,川楝子10g,女贞子10g,旱莲草15g,炒杭芍15g,地骨皮15g,珍珠母30 g,夜交藤30g,五味子10g,甘草10g。3剂,内服。
二诊:诉服上方三剂后,出汗已减一半,烘热减十之六七,夜眠转安,舌脉同前,上方加砂仁8g以制养阴药之滋腻,进五剂以期增效。
按语:甲亢患者的临床症状多为交感神经兴奋度较高的表现,常见症状多为烘热出汗,烦躁易怒,舌质红,脉数,以滋养肝肾为主治疗,使交感神经兴奋性降低,达到改善症状的目的,如法治之,速见成效。甲亢肝肾阴虚证是临床常见证型,病程缠绵,治疗需从长计议,但在长期的养阴治疗过程中,要防止滋阴药的滋腻,损伤脾胃,可在方药中常需加入芳香健脾之品如砂仁、豆蔻等,以克滋阴药滋腻碍脾之弊端。