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本学术流派源于云南省中医医院原内科主任吕重安先生(1883—1968)。吕老1920年开始自研医籍,1924年正式行医,终身以医为业。新中国成立后历任云南省政协委员、昆明市一、二、三届人民代表、云南中医学院第一附属医院内科主任等职... [详细]

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罗老辨治虚劳医案一则

2023-10-08 10:08 发布人:李晓 浏览:

王某某,女,49岁,初诊时间:2000129日。

因心悸反复发作半年就诊,患者近一年月经紊乱,经自服六味地黄丸等药,症状无改善,半年来出现心悸不安,头昏目眩,腰酸耳鸣,少寐多梦,口干苦,大便干结,舌质红,少苔,脉细数。心电图示:窦性心动过速。

西医诊断为:更年期综合症。

中医诊断为:虚劳,年近半百,肾精亏虚,水亏不能上济于心,心火亢盛,扰动心神而出现心悸等症,故心悸为心肾不交所致,治予滋肾清心,交通心肾。

处方:灵芝15g,制首乌30g,熟地15g,枸杞15g,桑葚子15g,龟胶(烊化)12g,五味子10g,黄精15g,酸枣仁15g,黄连5g,灯芯草5g,砂仁10g,甘草10g3剂,内服。

二诊:诉心慌气短、眩晕明显好转,口干苦消除,夜眠稍好,舌质红,少苔,脉细,心火基本已清,上方去黄连,继进3剂。

处方:制首乌30g,熟地15g,枸杞15g,桑葚子15g,龟胶(烊化)12g,五味子10g,黄精15g,酸枣仁15g,灵芝15g,灯芯草5g,砂仁10g,甘草10g3剂,内服。

三诊:诉诸症近2月未发,诊其舌脉,虽症状缓解,但时值更年期,肾阴不足可长期存在,予院内制剂灵芝益寿丸常服2月,滋水以防心火内生。

按语:更年期综合症有诸多临床症状,涉及心肝脾肾,既有虚证,也有实证,但更多为虚实夹杂证,治疗时需根据患者的病史、症状和舌脉象辨证论治,本病例为心肾不交导致的更年期综合症,对此证型患者的治疗,以滋水清心,交通心肾为法,处方时以应用较多滋补肾阴的药,如首乌、熟地、枸杞、黄精、桑葚子、龟胶,配以少量的清心之药黄连、灯芯草,清心,在佐以五味子、酸枣仁、灵芝安神定悸,灵芝味甘性平,入心经,能补心血、益心气、安心神,在此用之治疗心悸药对效佳,实为妙用。苦寒之黄连量大久用易伤阴,应用时宜量小,中病即止,不可长服。灵芝益寿丸作为院内制剂在临床已应用多年,对肾阴不足的虚劳长期治疗疗效好,无副作用。