尹某某,男,70岁,初诊时间:2002年11月2日。因反复感冒一年余就诊,患者一年来感冒反复发作,经多种中西药治疗无效。刻下:神疲乏力,晨起流清涕,语声低弱,怕冷恶风,自汗纳差。查体:T:36.3℃,R:20次/分,咽无充血水肿,双肺呼吸音清晰,无干湿罗音,舌质淡,苔薄白,脉沉细。
西医诊断为:免疫功能低下。
中医诊断为:虚劳,年至七旬,肾气已虚,肾为气根,肺为气主,肾虚导致肺气不足,肺合皮毛,肺气虚卫阳不足,不能卫外,抵御外邪侵袭,感冒不期而发,故本虚劳为肺气虚证。治以补肺益气,温阳固表,玉屏风散加味。
处方:黄芪30g、太子参30 g,炒白术15g,防风15g,桂枝10g,炒白芍15g,苍耳子10g,辛夷花15g,小枣10g,白芷10g,陈皮10g,法半夏15g,茯苓15g,粉葛30g,甘草10g。3剂,水煎服。
二诊:诉药后第二天,晨起流涕及出汗明显减少,余症及舌脉同前。治疗已显效,守前法叠进。
三诊:一周后复诊,诉出汗、流涕已止,精神好转,纳食增加,舌质淡,苔薄白,脉沉细。卫气已固,肺气虚尚未根除,原方去桂枝、炒白芍、粉葛、苍耳子、辛夷花、白芷,加麦冬、五味子敛肺益气。
处方:黄芪30g、太子参30 g,炒白术15g,防风15g,桂枝10g,炒白芍15g,陈皮10g,法半夏15g,茯苓15g,麦冬15g,五味子10g,小枣10g,甘草10g。3剂,水煎服。
随访半年未再感冒。
按语:本例为肺气虚之虚劳,肺气虚则卫外不固,易于感受外邪,使感冒反复发作。此病虽为肺气虚之证,但肺主皮毛,肺虚必有表虚相随,治疗要在补益肺气的同时加以固表,故以玉屏风散为主方加桂枝、炒白芍、粉葛增强益气固表之力;太子参补益肺气;子盗母气,肺虚累及脾胃,加茯苓、陈皮、法半夏健脾益气化痰;苍耳子、辛夷花、白芷散风寒,通利鼻窍,以减轻流鼻涕的症状。通过标本兼治,感冒症状在段时间内凑效,后期以玉屏风合生脉散益气固表,增加机体抵抗力,以期减少感冒发作频率,如法治之,半年未再感冒。通过此病例说明中医药防治感冒行之有效。