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本学术流派源于云南省中医医院原内科主任吕重安先生(1883—1968)。吕老1920年开始自研医籍,1924年正式行医,终身以医为业。新中国成立后历任云南省政协委员、昆明市一、二、三届人民代表、云南中医学院第一附属医院内科主任等职... [详细]

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罗老辨治虚劳医案一则

2023-10-15 11:09 发布人:李晓 浏览:

徐某,男,65岁,初诊时间:2002517日。

一年前出现头昏耳鸣,到医院就诊,诊断为“高血压”病,现常规服用减压药治疗,血压维持在正常范围,但感头昏耳鸣,腰酸腿软,烦躁不安,口干舌燥,健忘失眠,大便秘结,2-3日一行。查体:Bp14090mmHg,形体消廋,HR90次∕分,舌质红,少苔,脉细数。

西医诊断为:高血压病。

中医诊断为:虚劳,患者年逾六旬,肾阴亏虚,髓海空虚,脑窍失养,头昏健忘,肾精不足,故耳鸣、腰酸腿软,阴虚津不上承,则口干;大肠津亏,濡润不足则大便难解,水不济火,心火亢盛,热扰心神则烦躁不安,舌质红、少苔、脉细数为阴血火旺之征。本证为肾阴不足证。治以滋补肾阴,自拟灵芝益寿汤治之。

处方:灵芝15g,制首乌30g,桑椹子15g,熟地15g,枸杞15g,莲子心5g,龟胶10g(烊化),黄精15g,女贞子15g,旱莲草15g,当归15g,火麻仁20g,生龙骨30g,生牡蛎30g,砂仁8g,甘草10g3剂,内服。

二诊:诉夜眠明显好转,头昏耳鸣稍有减轻,自药后大便已每日一行。查体:Bp12070mmHgHR79次∕分,舌质红,少苔,脉细。舌脉同前,药证相符,初显疗效,原方续进五剂,以观动静。

三诊:诉二诊后,随服药次数的增加,头昏症状逐渐减轻,耳鸣已减十之七八,腰膝酸软及口干也明显好转,大便每日一行,舌质红,苔薄白,脉细。患者肾阴不足向好,但已至肾精亏虚之年纪,滋补肾精是长期之治,为便于服药,改服院内制剂灵芝益寿丸,每日两次,每次10g,长观疗效。

按语:《素问·上古天真论》云:男子“七八,žžžžžž,天癸竭,精少”,男子“七八”后肾精亏虚,所表现的临床症状较多,有躯体症状也有心理不适,对老年人的心理健康和生活质量会产生较大影响,中医药通过滋阴补肾等治疗,能有效改善临床症状。灵芝益寿汤是积四十多年临床经验归纳自拟的治疗肾阴虚之验方,临床应用累见佳效。根据灵芝益肾汤配制的院内制剂灵芝益寿丸在临床应用也已十余年,对老年人肾阴不足者长期服用安全、方便、价廉、效高,深受患者的喜爱。本病例患者肾阴虚明显,在灵芝益寿汤的基础上加用二至丸,以增加滋补肾阴的力量;阴虚肠燥,加当归、火麻仁养血润肠通便;烦躁,失眠,加生龙骨、生牡蛎以镇静安神;方中加入归肾、脾、胃经之砂仁,该药既能芳香醒脾助消化,又能温脾化湿防滋阴药败胃伤脾,该方配伍得当,药效卓著。