何某某，女，47岁，初诊时间：2002年3月1日。
半年前因“胆结石”，行胆囊切除术后饮食减少，随之出现纳差乏力，少气懒言，形寒肢冷，头昏耳鸣，腰膝酸软，不思饮食，食后腹胀，嗳腐吞酸，大便稀溏，经多种治疗，疗效不佳。查体：形体肥胖，剑突下有深压痛，无反跳痛，肠鸣正常，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
中医诊断为：虚劳，患者外科手术后脾胃受损，饮食减少，气血生化不足，机体缺少气血营养，故乏力懒言，脾不健运，胃纳障碍，不思饮食，食后腹胀，嗳腐吞酸，肠道传输异常出现大便稀溏，脾虚日久，损及肾阳，肾阳不足感头昏耳鸣，形寒肢冷，腰膝酸软，舌质淡，苔薄白，脉细弱均为虚损之象。本病诊为脾肾阳虚证，以桂附理中丸加味温补脾肾。
处方：附片30g（开水先煎2小时），高良姜15g，肉桂5g，潞党参30g，炙黄芪30g，炒白术15g，山药15g，茯苓15g，神曲15g，炒鸡内金15g，砂仁8g，陈皮10g，甘草10g。3剂，内服。
二诊：药后发力明显改善，纳食有增，腹胀、返酸好转，饮食增加，大便成形，舌脉依旧。部分症状减轻，但仍有胃气上逆，原方加旋复花、代赭石和胃降逆，继进三剂，巩固疗效。
处方：附片30g（开水先煎2小时），高良姜15g，肉桂5g，潞党参30g，炙黄芪30g，炒白术15g，山药15g，茯苓15g，神曲15g，炒鸡内金15g，砂仁8g，陈皮10g，旋复花15g，代赭石15g，甘草10g。3剂，内服。
三诊：诉诸症减轻，精神好转，舌质淡，苔薄白，脉细。病情日渐好转，改桂附理中丸长服，继续温补脾肾。
随访三月，病愈。
按语：外科手术后损伤脾胃在所难免，如在短期内调养得当，脾胃功能恢复较快，但如调养不当，后天之本损伤日久，水谷精微无以化生，机体缺乏水谷精微之濡养，日久虚劳即现。脾为后天之本，肾为先天之本，肾脏精气有赖于水谷精微的不断补充与化生，脾阳不足日久，损及肾阳，形成脾肾阳虚。治疗以桂附理中汤为主方治疗，方中附子、肉桂、高良姜温补脾肾，潞党参、炙黄芪、炒白术、山药益气以助阳，白术、茯苓、砂仁、陈皮健运脾胃，神曲、鸡内金消食助运化，旋复花、代赭石降胃气，全方共奏温补脾肾，健运脾胃功效。方证对路，收效明显。