杨某，女，76岁，初诊时间：2001年2月19日。
有冠心病史多年，2周前因劳累后出现双下肢水肿，自认“下肢血脉不通”，经“泡脚”等治疗水肿不消，反而加重。现在症：双下肢水肿，伴心悸乏力，气短难续，夜间平卧有憋气感，小便量少，食后腹胀。查体： Bp：100∕60mmHg，口唇轻度紫绀，颈静脉充盈，HR：100次/分，律齐，双肺可闻少许细湿罗音，肝颈筋静脉回流征阳性，双膝关节以下肢水肿面部轻度水肿，舌质紫暗，苔薄白，脉细数。
西医诊断：冠心病，心力衰竭。
中医诊断：心水病，气虚水瘀互结证，治疗益气活血利水。自拟益气活血利水方。
处方：种洋参15g，枳实15g，桂枝15g，黄芪30g，丹参15g，泽兰15g，桑白皮15g，葶苈子15g，五加皮10g，木通10g，车前子15g，益母草30g，琥珀3g（兑服）。3剂，内服。
二诊：三剂后复诊，诉气力大增，小便增多，水肿已消一半，纳食有增，夜间基本能平卧，舌诊同前，脉象趋于平缓。正气渐复，水湿得利，上方已奏效，但恙久病顽，药物调整后更进3剂巩固药效。
处方：种洋参15g，枳实15g，桂枝15g，黄芪30g，丹参15g，泽兰15g，桑白皮15g，葶苈子15g，三七粉5g（兑服），车前子15g，益母草30g，琥珀3g（兑服）。3剂，内服。
三诊：病情进一步好转，水肿全部消退，时有心悸易惊，夜眠欠安，舌脉同二诊，诸症好转明显，但心气仍不足，加入酸枣仁、紫石英以镇心安神定惊。
处方：种洋参15g，枳实15g，桂枝15g，黄芪30g，丹参15g，泽兰15g，酸枣仁20g，紫石英15g（先煎），三七粉5g（兑服），车前子15g，益母草30g，琥珀3g（兑服）。3剂，内服。
四诊：水肿、心悸两月未发，时感动则心悸、乏力，舌质淡，苔薄白，脉沉细。患者素有胸痹心疾，“阳微阴弦”长期存在，予院内强心胶囊常服益气温阳，活血利水预防水肿复发。
按语：冠心病属中医胸痹范畴，张仲景对胸痹病机的认识具有独到之处，认为“阳微阴弦”是胸痹的病因病机，本病例的病因病机与仲景“阳微阴弦”论非常 切合。本病久病气虚，气损及阳，阳气不足，温煦失常，阴津输布紊乱，水瘀难化，外溢肌肤则水肿，内犯心脏则心衰。治疗标本兼治，以益气为本，活血利水为标，方中以种洋参、黄芪大补心气为君，木通、车前子、丹参、泽兰利水活血为臣，桂枝、五加皮、琥珀、葶苈子、桑白皮、益母草温阳利水为佐，甘草为使调和诸药。本方独具特色的将抗风湿药五加皮用于心衰的治疗，据现代药理研究发现，五加皮有增加心肌收缩力和利尿作用，对心衰的治疗较为对症，特色用药还有琥珀，琥珀多于安神，但其还有活血通淋的作用，如《别录》记载“安五脏，定魂魄，······，消瘀血，通五淋”，用于心衰的治疗具有既可减慢心率，又可减轻心脏负荷，具有较好的抗心衰作用。本病患者年老体衰，对利尿药的应用不能过于骏猛，恐用之损伤正气，容易导致电解质紊乱，不利于疾病的恢复，需中病即止或减量使用。对此患者的治疗通过精准的遣方用药，收效颇佳，值得同行借鉴。