蔡某某,女,72岁,初诊时间:2002年2月8日。
1天前因接触粉尘后出现面部红肿,灼热瘙痒,眼睑为盛,眼部开合不利,饮食、二便均正常,舌质红,苔薄黄,脉滑,经化验血常规、尿常规、肝肾功能等均正常。
西医诊断:过敏性水肿?
中医诊断:水肿病。患者因接触粉尘后急性发病,六淫之邪中致病速度最快者非风邪莫属,其性清扬,善行数变,加之灰尘中热毒易藏留,两者相合,风热两邪相合,风遏水阻,热郁肌肤,出现头部红肿瘙痒等,舌质红,苔薄黄,为有热之象,治疗祛风清热,自拟方如下。
处方:炒荆芥10g(先煎),防风15g,苦参10g,紫草15g,蝉蜕10g,地肤子15g,白鲜皮15g,红饭豆15g,绿豆15g,丹皮10g,生地15g,甘草10g。3剂,内服,每日一剂。
二诊:三天后复诊,诉上方服用1剂后症状明显好转,二、三剂后诸症全消,现复诊以求再服药巩固疗效,以防复发。查视患者,面部红肿全部消退,皮色如常,舌质红,苔薄黄,脉滑。患者风邪已散,唯有余热尚存,给三豆饮熬粥内服以清余热。
处方:绿豆15g,红饭豆15g,黑豆15g,银花10g,薏苡仁30g。
按语:本病为外感风热之邪急性起病,风邪与热邪相搏,阻遏水道,水湿内郁,水随风上乘,袭于头部,头部出现红肿瘙痒,治疗崇《素问·汤液醪醴论》提出了“开鬼门,洁净府”治则,以荆芥、防风、蝉蜕、地肤子祛风清宣发汗“开鬼门”;苦参、紫草、生地、丹皮清热;白鲜皮、红饭豆、绿豆利水消肿“洁净府”,方要对证,疗效显著。后期因邪气已除,用药中病即止,仅用药食同源之品以药膳方法善后,实为良策。