李某某，男，64岁，初诊时间：2002年9月12日。
双下肢水肿伴四肢痉挛2年就诊。患者既往有帕金森氏病5年，近2年出现双下肢水肿伴四肢痉挛，长期服用治疗帕金森氏病的药，加大剂量服用上述药物四肢痉挛可缓解，但下肢水肿从未消退。现在症：双下肢水肿伴四肢痉挛，少气懒言，表情淡薄，大便秘结，夜眠不安。查体： Bp：110∕70mmHg，形体消瘦，表情淡漠，面色不华，双上肢静止性细颤，肌张力稍高，双膝关节以下中度凹陷性水肿，舌质淡，苔薄白，脉沉细。
西医诊断为帕金森氏病、水肿查因。
中医诊断为水肿病。患者久病气虚，气血运行不畅，久之瘀血内生，气虚气化障碍，水不化气，水液泛滥于肌肤，下沉于下肢，故下肢水肿；气虚血行无力，血滞成瘀，痰瘀阻滞血脉，经脉失于气血的濡养，血虚生风则肢体痉挛，舌质紫暗，脉脉沉细为气虚血瘀之征。本病为气虚痰瘀阻滞证。
处方：黄芪30g，赤芍15g，蝉衣10g，僵蚕15g，地龙15g，全虫5g，水蛭6g，土鳖虫15g，钩藤15g，天麻15g，首乌藤30g，车前子15g，甘草10g。3剂，内服。
二诊：一周后复诊，诉水肿有所消退，四肢痉挛稍好转，大便已每日一解，上方见效，上方加豨签草、当归、熟地、川芎以养血通络。
处方：黄芪30g，赤芍15g，蝉衣10g，僵蚕15g，地龙15g，全虫5g，水蛭6g，土鳖虫15g，钩藤15g，天麻15g，首乌藤30g，车前子15g，当归15g，熟地15g，豨签草15g，川芎10g，甘草10g。5剂，内服。
三诊：诉双下肢水肿全消，四肢痉挛较前好转十之六七，面色较前转红润，大便正常，舌质紫暗消退一半，苔薄白，脉沉细。经上述治疗，疗效明显，再服5剂，续服5剂，以观疗效。
按语：帕金森氏病为世界性的疑难病，现代医学治疗在短期内疗效明显，但病程日久后，并发症较多，肢体水肿是常见的并发症之一，应用利尿药等治疗难于达到满意疗效，中医药从水肿论治，个体化治疗可取到较好的辅助治疗。本病例久病不愈，“久病必虚”，由于气虚，导致机体气血、水液运行障碍，瘀血、痰浊内生，阻于脉络，脉道不通，水溢肌肤，经脉失养，出现水肿，痉挛。少气懒言，表情淡薄，大便秘结，为机体失于气血濡润的表现，舌质紫暗为瘀血之象。治疗以益气活血化痰为原则，自拟处方治疗。本病虽为气虚痰瘀阻络之证，但痰瘀阻滞，血行不畅，脉络失于血之濡养，血虚生风，风窜经脉，经脉不宁，故肢体痉挛，瘀血与内风共存对活血化瘀药的选择需仔细考量，处方所选用的蝉衣、僵蚕、地龙、全虫、水蛭、土鳖虫具有活血之功又有搜风通络之效，既兼顾了活血又不忘熄风，达到活血熄风的疗效，实在是妙用所在。本病有痰阻脉络的证候，当处方中化痰类药显现得较少，仅有天麻一味，实则地龙、僵蚕除有祛风通络的功效外，还有化痰之效，天麻、僵蚕、地龙三药相配化痰之力不弱。虫类药用之得当能治顽疾，但具体应用时应辨证明确，选药精当，注意配伍、剂量，需掌握“邪去而不伤正，效捷而不猛悍”的原则，本病的治疗正是遵守上述应用原则而选配药物，在应用时还要考虑到虫类熄风搜风之药，其性多燥，宜配伍养血滋阴之品，如当归、熟地等，故在二诊时加入该二药用意在此。配伍藤类药豨莶草、首乌藤以通利脉络，以助气血运行，增强疗效。本病经过治疗，收到显效，但此疑难慢性病的治疗如抽丝剥茧，需长期治疗，缓减病程进展即为治疗的目的，若要根治，实属不易。