刘某，女，65岁，退休职工。2021年4月7日就诊。
患者以“反复胸闷胸痛3年余，加重1周”求治。3年前曾因胸痛在昆华医院诊断为“急性下壁心梗”，经住院治疗好转出院，出院后胸闷隐痛时作，1周前心前区隐痛明显加重，每次发作3-5分钟，自行服用“速效救心丸”或休息后可稍缓解，近1周内已频繁发作4-5次。刻下症见：心前区隐痛，偶有心悸、气短，活动后加重，阵发性头晕，少气乏力，腰背部及双下肢酸软疼痛，口干，眠差，大便干，小便正常。既往高血压病史，规律服用“厄贝沙坦氢氯噻嗪片，150mg/次，1次/天”、“苯磺酸氨氯地平片，5mg/次，1次/天”，血压控制在120-130/70-80mmHg。查体：血压128/84mmHg，双肺呼吸音稍粗，心率82次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。舌淡暗少苔，脉细涩。心电图示：“1.窦性心律，心率82次/分；2. 陈旧性下壁心梗”。
四诊合参，西医诊断为：1、冠心病，陈旧性下壁心肌梗死；2、高血压。
中医诊断： 胸痹，辨证属气阴两虚、心脉痹阻。治以益气养阴，通络止痛，方拟加味生脉丹参饮加减，
药用：太子参30g，麦冬15g，五味子10g，黄芪30g，炙黄精30g，鹿衔草15g，丹参15g，赤芍15g，川芎15g，炒酸枣仁20g，薤白15g，玉竹15g，粉葛30g，琥珀3g（冲服），紫石英15g（先煎），全瓜蒌30g，醋延胡索12g；5剂，水煎内服。
2021年4月25日二诊：胸闷痛，少气乏力，心悸气短均明显改善，头晕，腰背部及双下肢酸软疼痛，口干，好转，睡眠改善。上方去醋延胡索，加牛膝15g，继续服药5剂。
2021年5月2日三诊：自觉胸闷痛、心悸症状消失，时有乏力气短、腰膝酸软。原方继续服药5剂。
按语：《医宗必读》云：“气血俱要，而补气在补血之先，阴阳并需，而养阳在滋阴之上。”罗铨教授认为，气为生命之本，气虚则津不布、脉不充、血不行、痰浊内生，诸脉不通而发为胸痹。益气可以生津充脉、促血行、化痰湿、祛瘀浊、固精气而通血脉，促进胸痹恢复。故补气重于补阴，气阴不足时通过补气以养阴，可使阴有所化，气有所附。
本例患者为中老年人，其年老体衰，脏腑功能减退，且素体阴虚，在病变过程中多见肾阴虚的证候，久则阴伤气耗，造成气阴两虚的证候。气虚则无以行血，阴虚则脉络不利，二者均可使血行不畅而瘀阻心脉，故临床症见心前区隐痛，偶有心悸、气短，活动后加重，阵发性头晕，少气乏力，腰背部及双下肢酸软疼痛等，结合舌淡暗少苔，脉细涩，辨证为气阴两虚之证，治以益气养阴，通络止痛。方中太子参、麦冬、五味子为生脉散，以益气生脉；配合黄芪、玉竹、粉葛、炙黄精益气养阴，丹参、川芎、赤芍、琥珀等活血化瘀，紫石英、酸枣仁安神助眠，瓜蒌、薤白宣通胸阳，鹿衔草、牛彩补肾强腰膝，配合延胡索行气止痛。故诸药发挥协同作用，疗效显著。