吴某，男，75岁。农民。2020年3月15日初诊。
患者因“心悸反复发作2年，再发加重3天”就诊。患者近2年来反复发作心悸，伴胸闷气短，发病多与劳累、饮食不节有关，经休息可稍好转，曾多次在昆明医科大学第一附属医院、云南省第一人民医院就诊，曾查心电图提示“频发室性早搏”，3天前因饮酒后致心悸加重，遂来求治。现症见：心悸胸闷，气短乏力，口干，时有头晕目眩，纳可，眠差多梦，小便正常。舌质稍红边有齿印，苔白腻，脉濡细。平素嗜酒。查动态心电图示“频发室性早搏，部分呈二联律、三联律”。查体：形体肥胖，血压135/85 mmHg，HR86次/分，律不齐，可闻早搏5-6次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。既往高血压病史，规律服用降压药，血压控制尚可。
西医诊断为：心悸查因（频发室性早搏？）。
中医诊断为：心悸，辨证为气虚夹痰证，治以益气化痰。方选生脉散合温胆汤加减。
药用：太子参30g，麦冬15g，五味子10g，法半夏15g，茯苓15g，炒枳壳10g，陈皮10g，竹茹10g，炒酸枣仁20g，石菖蒲10g，砂仁10g（后下），琥珀3g（兑服），炙甘草10g。7剂，水煎服，日1剂。
2020年3月22日二诊：患者服上方7剂后，精神好转，气短、倦怠乏力症状减轻，心悸发作次数较前减少。舌质稍红边有齿印，苔白微腻，脉濡细。复查心电图示室性早搏消失。上方加紫石英30g、桑寄生30g。继服5剂。
2020年4月7日三诊：患者服上方后心慌、心悸症状明显改善，眠差多梦等原有症状皆大减，纳可，二便调，舌质稍红，苔薄白，脉细。加入炒白术15g、，继服10剂，心悸感消失。随访3个月未复发。
按语：患者年事已高，脏腑功能减弱，加之嗜饮酒浆，伤及脾胃，健运失司，气血生化乏源，痰浊内生，郁而化热，上扰心神；心之气阴耗损，心神失养，故发为心悸、眠差多梦。气虚故见气短乏力，舌质稍红边有齿印，苔白腻，脉濡细均为气虚夹痰之征。故予生脉散合温胆汤加减以益气化痰。方中加用炒酸枣仁养心安神，紫石英、琥珀重镇宁心。桑寄生具补肝肾、益精血、祛风湿、通经络、养血脉的作用，现代研究显示桑寄生具有抗心律失常、增加冠脉流量、改善冠脉循环、增强心脏收缩力、降低心肌耗氧、抑制血小板聚集、改善微循环等作用，故罗铨教授治疗心律失常时选用桑寄生，二诊加入桑寄生后，不仅能改善症状，又可有效控制早搏。三诊加入炒白术以健脾益气，固护后天之本。