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本学术流派源于云南省中医医院原内科主任吕重安先生(1883—1968)。吕老1920年开始自研医籍,1924年正式行医,终身以医为业。新中国成立后历任云南省政协委员、昆明市一、二、三届人民代表、云南中医学院第一附属医院内科主任等职... [详细]

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罗老辨治中风医案一则

2024-06-23 11:46 发布人:小编 浏览:

xx,男,60岁,初诊20051223

患者1月前因头痛、左上肢麻木不仁伴言语不利,曾在官渡区人民医院住院经相关检查诊断为腔隙性脑梗,经治好转后出院。

刻下诊:患者仍头痛,面部及左上肢麻木不仁,左侧口舌歪斜,言语不利,吐字不清晰,偶有头晕目眩,纳可,眠稍差,舌质暗淡,舌苔白腻,舌底脉络瘀曲,脉弦滑。

诊断:中风病(风痰阻络)

治法:息风化痰,活血通络

方药:半夏白术天麻汤加减

处方:天麻15g,法半夏15g,陈皮10g,茯苓15g,白术15g,胆南星15g(另包先煎30分钟),全虫10g,石菖蒲15g,远志15g,羌活15g,木香10g,甘草10g,大枣10g,干姜10g3剂,开水煎服。

二诊:患者头痛减轻,感面部及左上肢麻木不仁较前减轻,左侧口舌歪斜稍好转,言语不利、吐字不清晰稍好转,头晕目眩次数减少,纳可,眠差较前好转,舌质暗淡,舌苔白腻,舌底脉络瘀曲,脉弦滑。守方7剂,用法用量同前。

三诊:患者头痛明显减轻,感面部及左上肢麻木不仁明显减轻,左侧口舌歪斜好转,言语不利、吐字不清晰明显好转,头晕目眩次数较前减少,纳可,眠差较前好转,舌质暗淡,舌苔白稍腻,舌底脉络瘀曲较前减,脉弦滑。守方七剂,用法用量同前。半年后电话回访,患者应答自如,吐字清晰,诉服药尽后,就近照原方继服十剂后停药,现已无头痛、面部及左上肢麻木不仁、言语不利吐字不清、头晕目眩等症状。

按语:患者老年男性,《黄帝内经》“七八,……天癸竭,精少,肾藏衰”,水不涵木,以致肾阴亏于下,肝阳元于上,阳化风动,加之患者平素嗜食肥甘厚味,日久损伤脾胃,积聚成痰,风阳携痰上阻于脑窍,故见面部及左上肢麻木不仁,左侧口舌歪斜,言语不利,吐字不清晰,偶有头晕目眩,纳可眠稍差;舌质暗淡,舌苔白腻,舌底脉络瘀曲,脉弦滑为风痰阻络之征。导师治息风化痰,活血通络之法,方用半夏天麻白术汤加减。李东垣《脾胃论》曰:“足太阴厥寒头痛,非半夏不能疗;眼黑头眩,非天麻不能除。”天麻熄风止痉平肝潜阳善治“风痰语言不遂”《用药法象》;法半夏具有祛风化痰的功效 ;白术、茯苓具有健脾除湿的功效 ;川芎具有行气活血的功效 ;地龙具有通经活络的功效 ;全蝎潜阳熄风;胆南星化痰通络开言利窍;羌活辛香气雄祛风散邪,“善治贼风失音不语”《药性论》;菖蒲、远志豁痰利窍开通心气,安神;木香行气和胃使气顺痰消;甘草少许和中利咽。诸药合用可共奏祛风化痰、活血通络之功。