王x，女，69岁，初诊2006年4月9日
患者半年前在家中看电视时突然感觉面部麻痹，舌根胀紧，言语不清。次日晨起右手握物不紧，步态不稳，口眼歪斜，口角流涎，伸舌右偏，遂至云南省第一人民医院就诊，住院治疗，经相关检查诊断为“脑梗塞”，经治好转后出院。
刻下诊：右侧肢体麻木，右侧口舌歪斜，言语不利，吐字不清晰，面色无华，气短乏力，自汗，舌质暗淡有瘀点，舌底脉络瘀曲，脉细涩。
诊断：中风病（气虚血瘀）
治法：益气扶正，活血化瘀。
方药：补阳还五汤加减
处方：黄芪30g，当归尾15g，赤芍15g，川芎15g，桃仁10g，红花10g，地龙15g，太子参30g，水蛭10g，鸡血藤15g，木瓜15g，伸筋草15g，甘草6g。5剂，水煎服。
二诊：患者右侧肢体麻木较前减轻，右侧口舌歪斜稍好转，言语不利、吐字不清晰改善不明显，气短乏力及自汗稍好转。舌质暗淡，瘀点较前稍减，舌底脉络瘀曲，脉细涩。继予上方黄芪60g，防风10g，葛根30g，茯神15g。五剂，水煎服。
三诊：患者右侧肢体麻木明显减轻，右侧口舌歪斜好转，言语不利吐字不清晰较前减轻，气短乏力及自汗减轻。舌质暗淡，瘀点较前稍减，舌底脉络瘀曲，脉细涩。守方再服10剂。半年后电话随访，患者语言流利，对答切题。
按语：患者老年女性，有脑梗病史，损伤脑络，日久气血亏虚，瘀阻脑络，发为本病，四诊合参，符合中风病范畴，证属气虚血瘀。治宜益气活血通络。选用补阳还五汤。方中黄芪味甘，性微温，气薄而味浓，可升可降，阳中之阳也，专补气。当归味辛甘，性温，善于补血活血。当归生血之功较缓，黄芪生血之功速，黄芪与当归相合，益气生血补虚之力强，因有形之血不能速生，必得无形之气以生之。赤芍味苦，性微寒，具有清热凉血、散瘀止痛之功，《名医别录》云：“赤芍通顺血脉，缓中，散恶血，逐贼血，去水气”。川芎辛散温通，既能活血化瘀，又能行气止痛，为“血中之气药”，具通达气血功效。地龙微寒降泄，性善走窜，长于通经活络。桃仁苦甘，善于活血化瘀。《神农本草经》云：“桃仁主损血，血闭症艘，邪气，杀小虫”。红花善于活血通经，祛瘀止痛，《药品化义》云：“红花，善通利经脉，为血中气药，能泻而又能补，各有妙义。”赤芍、川芎、地龙、桃仁，红花相合，能增强活血、祛瘀、通络之功。加太子参增强益气生津之效，鸡血藤、木瓜、伸筋草活血通络利关节。二诊时去太子参加党参增强益气之功，葛根升阳解肌，现代研究表明葛根具有改善微循环的作用。茯神健脾安神。现代药理研究表明：补阳还五汤可降低全血黏度，血脂、红细胞聚集指数，纤维蛋白原降低，抗动脉粥样硬化，清除氧自由基，抑制血小板聚集及细胞凋亡，改善血液的“黏、浓、凝、聚”，促进血栓溶解，降低机体缺血缺氧再灌注损伤。全方配伍，共奏益气、活血、通络之功，以提高临床疗效。