李某，女，87岁，农民。2021年6月10日初诊。
患者以“左侧肢体麻木、活动不利1年余”求诊，自诉1年前无明显诱因出现左侧肢体麻木，言语不利，就诊于当地医院，经查头颅CT，诊断为“脑梗死”，应用改善循环等药物治疗（具体不详），上症稍有好转。现症：左侧肢体麻木、活动不利，活动后则加重，面部及口角时有麻木，言语不利，口舌歪斜，时感头部闷胀，头晕头昏，恶心欲呕，神疲乏力，气短乏力，腰膝酸软，纳眠差，大便时有稀溏，夜尿频，舌质暗淡有瘀斑少津，苔白腻，脉沉细，尺脉弱。平素血压偏低，既往“甲状腺结节”病史。查：形体消瘦，面色无华，BP：105/60mmHg，HR：88次/分，律齐，心界无扩大，口角歪斜，左侧肢体肌力为Ⅳ-级，肌张力基本正常，右侧肢体肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。
西医诊断为：脑出血（后遗症期）。
中医诊断为：中风-中经络（后遗症期），辨证属肝肾亏虚、气虚痰瘀，治以益气补肾、活血化痰，方选自拟抗血栓方加减：
黄芪60g，当归10g，赤芍15g，川芎15g，地龙15g，红花10g，丹参15g，制何首乌15g，桑椹子15g，酒黄精15g，鸡血藤20g，水蛭6g（另包，兑服），山楂20g，炒泽泻15g，天麻15g（另煎），6 剂，水煎内服，1日1剂。
2021年6月17日二诊，服药后，头部闷胀、头晕头昏、乏力诸症状较前有所减轻，仍觉左侧肢体及口角麻木、双下肢活动不利，言语不利，舌淡暗苔白微腻，脉细弱，上方去天麻，加桂枝15g，6剂，水煎服，加服通心络胶囊，每次2粒，每日3次。
2021年6月25日三诊，左侧肢体及口角麻木稍缓解，双下肢仍活动不利，言语不利，但肌力较前有所提升，左侧肢体肌力为Ⅳ级。加牛膝15g、杜仲15g、菖蒲15g、制远志15g。10剂，水煎服。
2021年7月10日四诊，左侧肢体及口角麻木缓解，双下肢活动不利、言语不利稍改善，已可独立扶杖行走。上方续服10剂，水煎服。
随访3月，患者诉头晕头昏明显改善，乏力气短基本消失。双下肢麻木、活动不利较前明显减轻，。
按语：中风基本病机为阴阳失调、气血逆乱，其本为气血不足、肝肾亏虚，其标为痰、瘀、风、火，患者以“左侧肢体麻木、活动不利”为主要症状，无神志昏蒙或神志恍惚，属于中风之中经络类型。其发病已1年余，故为后遗症期。罗铨教授指出，中风后遗症期的辨治应从脏腑气血阴阳辨证，且以气虚血瘀居多，或气阴两虚，或精气不足，并可夹杂瘀、痰、火等病理产物。瘀血痰浊等邪气留滞经络，气血运行不畅，故留有左侧肢体麻木、活动不利、言语不利、口舌歪斜等症，活动后加重；气虚不运，故见神疲乏力、气短乏力；气虚健运失司，痰浊内生，故见头部闷胀、头晕头昏、恶心欲呕；加之患者年事已高，肝肾精气不足，腰为肾之府，肾司二便，故见腰膝酸软，夜尿频。舌质暗淡有瘀斑少津，苔白腻，脉沉细，尺脉弱，均为肝肾亏虚、气虚痰瘀证，故治以益气补肾，活血化痰。
罗铨教授认为，在中风后遗症期，尤其是中老年人，肝肾多有不足，不能滋养血脉，脉道干涩，加之正气损伤未复，气虚生痰生瘀，统血无力，血行滞缓，形成肝肾不足、气虚夹杂痰瘀之证，该阶段是因虚致实，所以治疗时应抓其根本，扶正以祛邪，在滋补肝肾、益气的基础上活血化痰通络，使扶正而不恋邪，活血而又不伤正。抗血栓方为罗铨教授经验方，本方以补阳还五汤为基础，方中重用黄芪，所谓“大气一转，邪气乃散”，辅以当归、赤芍、川芎、地龙、红花活血化瘀，加用天麻清肝平眩，同时加入鸡血藤、水蛭搜风通络，活血通经，尤其鸡血藤归肝、肾经，可去瘀血，生新血，舒筋通络，化瘀而不伤正；生山楂消食健胃、行气散瘀、化浊降脂，泽泻可利水渗湿，化痰泄浊，两药合用既可健脾化湿以固本，又可行气化浊降脂以治标；制何首乌、炙黄精、桑椹子均可补肝肾、益精血、强筋骨，为罗铨教授滋补肝肾的常用药物组合。二诊加入桂枝，取加强温经通络的功效，血得温则行，如《素问·调经论》云：“寒独留，则血凝泣，凝则脉不通”。故治以攻补兼施，顽疾得以好转。