刘某，女，58岁。2019年8月24日初诊。主诉：间断性胸闷、胸痛20年，加重2个月。刻下：发作时胸骨后剧烈疼痛，并放射到左上肩内侧，呼吸困难，喘息不得卧，遇寒痛剧，得热痛减，面色苍白，四肢不温，舌淡红，苔薄白，脉弦紧或沉迟。
查体：血压 140/80mmHg，心率 62次/min，双肺呼吸音清，心音有力，双下肢无水肿。心电图提示普遍导联T波、S-T段改变。
西医诊断：冠心病。
中医诊断：胸痹（寒凝心脉）。
治则：辛温散寒，宣通心阳。
处方：枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。炒枳实10g，桂枝10g，瓜蒌皮15g，薤白10g，厚朴15g，红花10g，细辛3g，当归15g，芍药15g，砂仁10g，甘草10g。3剂，水煎服。
二诊：诉服药后发作时胸骨后剧烈疼痛及放射到左上肩内侧较前减轻，呼吸困难有所缓解，夜寐欠安，余症及舌脉象同前，治疗已显效，加首乌藤15g、莲子15g、酸枣仁15g养心安神。守前法迭进，继用前方，更进5剂，再观疗效。
三诊：诉服药后胸闷痛十愈八九，呼吸困难好转，睡眠改善，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。
复查心电图提示：窦性心律，心率 67次/min，正常心电图。
按：本病例为寒凝心脉之胸痹，患者素体阳虚，寒邪入侵，客于脉道，阴寒凝滞，气血闭阻，心阳不振。罗老认为此病症治疗以桂枝、细辛温散寒邪；薤白、瓜蒌皮化痰通阳、行气止痛；寒凝易致血瘀，当选用当归、红花、芍药、甘草养血活血，预防瘀血形成；枳实、厚朴理气通脉；砂仁固脾和营。本方除选用辛温散寒，宣通心阳之药物，亦有兼顾护脾胃，养心调神之药物，使邪去而正不伤。