张某，男，78岁。2018年6月22日初诊。患者3年前患急性下壁心肌梗死，住院治疗，出院后胸闷隐痛，心悸气短时作时止，活动明显，1周前因劳累过度，胸痛胸闷，心悸气短再发加重。刻下：患者胸闷痛，心悸气短，疲乏懒言，精神萎靡，舌淡红，苔薄白，脉细而结。
查体：双肺（-），心率90次/min，心律不齐，可闻期前收缩2～5次/min，各瓣膜听诊区未闻病理性杂音，腹平软，肝脾未触及，双下肢无水肿。心电图示陈旧性下壁心肌梗死，少数室性期前收缩，部分导联ST-T改变 。
西医诊断：冠心病，陈旧性下壁心肌梗死，心律失常（少数室性期前收缩）。
中医诊断：胸痹（气阴两虚，心脉瘀阻）。
治法：益气养阴，活血化瘀。
处方：生脉散加减。太子参30g，麦冬15g，五味子10g，丹参15g，赤芍15g，川芎10g，当归15g，玉竹15g，石斛15g，枸杞子15g，菊花10g，红花10g，地龙15g，琥珀末3g （兑服），丹参15g，粉葛30g，炒酸枣仁15g，砂仁10g，甘草10g。3剂，水煎服。
二诊：患者诉服用上方三剂后，胸闷痛，心悸气短，神疲乏力皆有缓解。诸症状有所减轻，去琥珀粉，加黄芪益气养心，甘松、苦参宁心定悸，续进5剂，以观动静。
三诊：继续服药后自觉症状消失，精神好转，面色渐红润，纳眠可，二便调，舌质红，苔薄白，脉细。
复查心电图：陈旧性下壁心肌梗死。
按：罗老认为老年人的体质特点为“多虚多瘀，以虚为主”，本案患者已至暮年，机体功能开始紊乱，脏器虚衰，正气不足，病程日久，久病必瘀，形成病邪闭阻于心脉。又因劳累过度诱发本病，根据舌象与脉象，四诊合参，辨证为气阴两虚，心脉闭阻，治疗时选用生脉饮益气养阴，加用活血化瘀药物，罗老喜用太子参，太子参为补气药中的清补之品，其补气功能平和，尚兼养阴生津之功，有补气养阴的作用，与麦冬、五味子相伍，益气养阴作用更为显著。该方配伍得当，诸药同用，综合考虑。此外，罗老还注重精神开导，调畅情志，配合饮食治疗。总之，在冠心病的中医药治疗过程中应始终抓住其关键病机——气阴两虚，血脉瘀阻，注重整体调节，既注重解决本虚又不忽视标实，用药既重点突出，又兼顾全局，用药以徐缓平和为贵，这样，治疗本病才能收到预期的效果。