郑某，女，72岁。2018年3月12日初诊。主诉：胸闷痛反复发作8年余，加重1周。既往冠心病病史8年余，2010年行冠心病冠状动脉介入术（PCI），左前降支植入支架1枚，服用硫酸氢氯吡格雷、酒石酸美托洛尔、单硝酸异山梨酯片、阿托伐他汀钙片等。刻下：胸闷胸痛时作，伴左肩部放射痛，心悸盗汗，虚烦不寐，时有头晕耳鸣，口咽干燥，腰膝酸软，大便秘结，3～4日1行，舌质红，少苔，脉细数。
查心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈水平下移0.1～0.2mv，aVF导联T波低平，V1－V3 导联T波倒置。肌钙蛋白及心肌酶谱等未见异常。
西医诊断：冠心病冠状动脉介入术后。
中医诊断：胸痹（心肾阴虚）。
治法：滋阴通络，养心安神。
处方：天王补心丹合炙甘草汤加减。太子参30g，麦冬15g，五味子10g，生地黄15g，玄参15g，茯苓15g，酸枣仁15g，桃仁10g，红花10g，远志15g，龙骨15g，牡蛎15g，丹参15g，粉葛30g，当归15g，砂仁10g，甘草10g。3剂，水煎服。
二诊：诉胸闷痛较前缓解，头晕耳鸣稍有减轻，夜寐仍差，口咽干燥，腰膝酸软，服药后大便通畅，每日1次。
查体：血压 126/70mmHg，脉搏 74次/min，舌质红，苔少，脉细数。
舌脉同前，药证相符，初显疗效，原方继进5剂，再观病变。
三诊：诉二诊后，随服药次数的增加，胸闷痛明显减轻，头晕耳鸣已减十之七八，口咽干燥，腰膝酸软也明显好转，大便每日1行，舌质红，苔薄白，脉细。
患者诸症渐平，有向愈之趋势，续服20余剂，巩固善后。
按：中老年人因年老体衰，脏腑功能减退，常见素体阴虚，在病变过程中，多见肾阴虚的证候，久则阴损气伤。本案例为心肾阴虚之胸痹，以天王补心丹合炙甘草汤治疗最为适宜，因患者阴虚较重，罗老在原方基础上进行加减，以太子参、麦冬、五味子加强滋补心阴、肾阴的作用；加当归、红花、桃仁养血润肠通便；虚烦失眠，加远志、龙骨、牡蛎镇静安神；方中加入归肾、脾、胃经之砂仁，该药既能芳香醒脾，又能温脾化湿，诸药合用，共奏疗效。