范某，男，78岁。2020年8月2日初诊。主诉：反复胸闷胸痛5年余，加重2天。患者于5年前无明显诱因出现胸闷、胸痛，至当地医院行冠脉造影后诊断为冠心病，行支架植入术后规律服药，症状缓解，但易反复。2天前患者劳累后感胸闷、胸痛症状加重，遂来就诊。刻下症见：胸闷、胸痛，动则尤甚，心悸，自汗，神倦怯寒，四肢欠温，腰膝冷痛，睡眠尚可，小便清长，大便正常。舌质淡，苔白微腻，脉沉迟。
查体：血压 124/86mmHg，脉搏 68次/min。一般情况尚可，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心律齐，各瓣膜听诊未闻及杂音，腹部（-）。
西医诊断：冠心病-稳定型心绞痛。
中医诊断：胸痹（心肾阳虚）。
治法：温补阳气，振奋心阳。
处方：参附汤合右归饮加减。黄芪30g，党参15g，怀牛膝15g，制附子15g（先煎2小时），桂枝10g，熟地黄15g，五味子10g，炒白术15g，泽兰15g，鸡血藤15g，山茱萸10g，怀山药15g，茯苓15g，牡丹皮10g，炒酸枣仁15g，砂仁10g，甘草10g。4剂，水煎服。
二诊：诉胸闷、胸痛较前缓解，汗出减少，怕冷减轻，舌脉同前。上方加用益母草15g、白芍15g，4剂，水煎服。
三诊：诸症减轻，续服二诊方20余剂巩固治疗，嘱其不适随诊。
按：心为阳中之太阳，心主血脉和主藏神的功能主要以阳气为本，正因为阳气的作用如此重要，所以各种疾病的发生与阳气不足均有密切的关系，而这种关系在心脏方面的体现则尤为突出。患者年老体弱，病程日久，阳气虚衰，胸阳不展发为胸痛；畏寒、肢冷等症为阳虚不能温煦所致。该患者以心肾阳虚为主，阳气不足则寒从中生，故以温补心肾之阳为法，以附子、桂枝、怀牛膝为主药，起补火助阳、散寒止痛、补肾益精之功。同时，久病必耗气伤正，故方中以黄芪、党参益气养心、扶助正气。在调整人体阴阳平衡的同时，应注意顾护正气，以扶助正气作为施治的指导思想，充分体现了罗老在胸痹心痛病中方药的临床应用经验。