高某，女，56岁。2003年5月21日初诊。大便干结难解3年就诊。患者患2型糖尿病10余年，中西医治疗血糖控制可，近3年来大便干结难解，2～3日1次，如羊屎状，未见黏液及血，间断服药，反复发作，症状逐年加重。肠镜检查：结肠黏膜未见异常，内痔。现症见大便干结难解，2～3日1次，如羊屎状，未见黏液及血，口干喜饮，时有烘热汗出，头晕耳鸣，心烦失眠。舌红，少津少苔，脉细数。
查体：体温 36.9℃,呼吸 22次∕min，心率 88次∕min，血压 110∕60mmHg，形体消瘦。
西医诊断：2型糖尿病并肠病。
中医诊断：便秘（气阴亏虚）。
治法：益气养阴，润肠通便。
处方：沙参麦冬汤加减。玄参20g，麦冬15g，生地黄30g，玉竹15g，天花粉10g，黄芪45g，当归15g，炒枳实15g，火麻仁20g，瓜蒌仁15g，桑叶10g，丹参15g。5剂，每日3次，水煎内服。嘱调整饮食，控制血糖，定时排便，多饮水。
二诊：大便好转，3～4日1次，便质稍软，口干减轻，夜眠欠安，舌嫩红，苔薄白，脉细数，加夜交藤15g，续进7剂。
三诊：大便1～2日1次，口干减轻，乏力出汗明显减少，纳食可，夜寐改善，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。患者守方服用3月余，症状改善明显。后间断服药，症状无明显反复。
按语：本病例患者为消渴久病而发便秘。消渴以气阴不足为本，可累及肺阴、胃阴、肾阴不足，久病及气，气阴不足，大肠失于濡润，气虚推动无力，大便干结难解，属本虚标实之证，罗老处方重在益气养阴，润肠通便，佐以行气通腑。玄参、麦冬、生地黄、玉竹、天花粉养肺、胃、肾阴；黄芪、当归补益气血；炒枳实行气通腑；火麻仁润肠；瓜蒌仁降肺气润肠通便；桑叶清热；久病入络夹瘀，丹参活血通络。调气理血，扶正补虚，标本兼治是治疗久病复杂病机常用方法。