王某,女,71岁,退休。初诊日期:1997年11月3日。小便短数,灼热刺痛半年余。患者诉半年前无明显诱因出现小便频急,灼热刺痛,尿色黄赤,小腹胀有隐痛,偶有腰痛,舌红苔黄腻,脉细数。尿液细胞分析:红细胞(+),白细胞(++)。
西医诊断:尿路感染。
中医诊断:淋证(膀胱湿热)。
治法:清热利湿。
处方 :通草6g,瞿麦15g,车前草30g,萹蓄10g,滑石30g,山栀10g,大黄6g(后下),灯心草一束,生甘草6g,九里光30g,石韦30g,蒲公英30g,白茅根30g,5剂,水煎服。
二诊:小便灼热刺痛减轻,诉时有口干、口苦,上方加天花粉15g,麦冬15g养阴生津。3剂,水煎服。
三诊:小便灼热刺痛,口干口苦均有改善,尿液细胞分析白细胞(-),红细胞2~4/H,效不更方,继服,随诊。
按语:感于外者多因下阴不洁,秽浊之邪从下窍上犯膀胱,酿生湿热;或外感湿热,下注小肠,传入膀胱。生于内者,多因过食肥甘酒热之品,脾胃运化失常,积湿生热,湿热流入膀胱,气化失司,水道不利,遂发为淋证。方中通草、瞿麦、车前草、篇蓄、滑石、山栀、灯心草、石韦、蒲公英、九里光均有清热泻火,利湿通淋功效;加入白茅根凉血止血;如患者阴虚较重也可加入养阴生津的药物,共凑疗效。