李某,女,68岁,退休干部。初诊日期:1998年7月8日。尿频尿痛4月余。患者诉平素气郁易怒,和别人吵架后出现寒热往来,口苦咽干,心烦,纳差,尿频而痛,便色黄赤,少腹胀痛,舌红苔黄,脉弦数。尿液细胞分析:红细胞2-4/H,白细胞+。
西医诊断:尿路感染。
中医诊断:淋证(肝胆郁热型)。
治法:清肝泄热。
处方:龙胆草10g,柴胡12g,泽泻12g,车前子15g,木通6g,生地12g,当归15g,山栀10g,黄芩10g,益母草30g,九里光10g,石韦30g,生甘草6g。4剂,水煎服。
二诊:患者情绪平稳,尿痛较前改善,小便仍感频数疼痛,上方有效,加郁金15g,石菖蒲10g,金银花20g,清热解郁,4剂,水煎服。
三诊:尿频尿痛改善明显,精神好转,尿液细胞分析(-),继服随诊。
按语:因情志失和,恼怒伤肝,肝气郁结,胆失通利,肝胆郁热,久郁化火,气火郁于下焦,循经下注膀胱,酿生湿热,发为本病。常见寒热往来,胸胁苦满,口苦纳呆,烦躁不安,可有呕恶,食欲缺乏,腰酸胁痛,小腹胀满,小便频急,短赤涩痛,苔薄黄或黄腻,舌质红,脉弦数。方用龙胆泻肝汤加减,方中龙胆草、柴胡、山栀、黄芩、九里光清热解毒,清泄肝胆实热;泽泻、车前子、木通、石韦利尿通淋消肿;也可加入生地、当归、益母草养阴生津改善症状。