李某,女,56岁,干部。初诊日期:1998年7月15日。小便频数伴尿痛半年。患者诉平素易感头晕耳鸣,白天易出汗,夜晚盗汗,手脚发烫,目涩,事物不清,口干唇燥,喜凉饮,腰酸痛,小便短赤涩痛,色黄,舌质偏红苔薄黄,脉沉细。尿液细胞分析:红细胞(+),白细胞(+)。
西医诊断:尿路感染。
中医诊断:淋证(肾阴不足,湿热留恋型)。
治法:滋阴生津、利湿通淋。
处方:知母10g,黄柏6g,生地15g,山药30g,山萸肉10g,牡丹皮10g,茯苓15g,泽泻15g,女贞子15g,旱莲草30g,车前子15g(布包),扁蓄15g,九里光30g,益母草30g。4剂,水煎服。
二诊:潮热盗汗,自汗改善,手脚心发烫症状好转,小便短赤亦较前改善,尿液细胞分析正常。效不更方,继服5剂。
按语:湿热久蕴,或渗湿利尿太过,伤及肾阴;肾阴不足,水不涵木,致肝肾阴虚。阴虚而湿热留恋,膀胱气化不利,则小便淋沥不已;或阴虚火旺,虚火灼络,络伤血溢,则血随溺出。常见头晕耳鸣,甚则头痛,潮热盗汗,口干唇燥,腰酸痛,小便短赤而黄,舌质偏红苔薄黄或少苔,脉沉细或弦细。治宜滋阴清热利湿。方中知柏地黄汤滋阴清热,补益肝肾;再加入女贞子、旱莲草、车前子、扁蓄、九里光、益母草清热祛湿、利尿通淋。