周某某,女,76岁。首诊:2005年11月29日。头昏晕间断发作2年余,乏力,失眠,烘热汗出,耳鸣烦躁,口干多饮,手足心热,下肢足背肿,高血压病史10余年。间断服用降压药培哚普利4mg,1次/日,血压控制尚可。
查体:BP:145/75mmHg,HR:92次/分,律齐,心界轻度左下扩大,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音,双肺(-),舌质淡,苔黄腻,脉细弦数。
诊断:西医诊断:高血压病。中医诊断:眩晕(阴阳两虚)。
治法:育阴助阳。
处方:太子参30g,麦冬15g,五味子10g,仙茅8g,仙灵脾8g,当归15g,巴戟15g,知母15g,黄柏15g,丹参15g,炒枣仁20g,百合15g,莲子15g,灯芯1束,生甘草10g,服用3剂,水煎内服。
二诊:口干、烦躁失眠减轻,时有烘热汗出,耳鸣,精神好转,舌质淡红,苔薄黄,脉细弦数。上方减去百合,3剂,水煎内服。效不更方,继续服用5剂,诸症减。
按语:本病例属阴阳两虚之眩晕,阴虚内热,烦躁失眠,汗出烘热;阳虚,气化温煦失调,下肢肿。太子参、麦冬、五味子益气养阴;仙茅、仙灵脾、巴戟补肾助阳;知母、黄柏清虚热;丹参活血;炒枣仁、百合、莲子、灯芯助眠,清心经热,导热下行。