王某某,女,67岁。首诊时间:2005年8月28日。眩晕反复发作4年,血压150~175/80~100mmHg,曾间断服用欣络平5mg,1次/日,博苏1片,1次/日,血压控制好转,近来因劳累感头昏,胸闷气短,乏力,时有心悸,饮食减少,下肢轻度水肿。
查体:BP:150/80mmHg,HR:90次/分,律齐,双下肢轻度水肿。舌质淡暗,苔薄黄,脉细弦数。
诊断:西医诊断:高血压病3级,高危组。中医诊断:眩晕(气虚血瘀)。
治法:益气活血。
处方:黄芪30g,丹参15g,益母草30g,太子参30g,麦冬15g,五味子10g,葛根30g,钩藤15g,地龙15g,三七粉5g(吞服),黄精15g,天麻15g,甘草10g,3剂,水煎内服,加服倍他乐克12.5mg/次,2次/天。
复诊:眩晕心悸减轻,仍感乏力、气短、口干,舌质淡暗,苔薄黄,脉细弦数。上方续进3剂,病情渐减,血压平稳。后复诊效不更方,续进10余剂,病情渐康复。
按语:本病例属气虚血瘀轻症,多见于高血压病中期-后期,久病气虚,血行无力,血脉瘀滞,经脉失养,心失所养故心悸,脑失所养则眩晕,治疗益气活血,佐以补养心肾,多选用“活血”之三七、益母草,标本兼治。